Patologiczna krętość tętnicy szyjnej. Efekty. Metody diagnostyczne i lecznicze

Obecność ciężkiej deformacji, nieprawidłowego splątania lub skrzywienia tętnicy szyjnej, która zwykle jest wadą wrodzoną, może prowadzić do poważnych konsekwencji bez szybkiego leczenia. Podobna wada powstaje z powodu przewagi włókien elastycznych nad włóknami kolagenowymi, co powoduje silne zużycie tkanek..
Choroba może być również nabyta w naturze i rozwinąć się w wyniku miażdżycy tętnic szyjnych z powodu przedłużającego się nadciśnienia.
Terminowa diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć ryzyko groźnych powikłań choroby i poprawić jakość życia pacjenta.

Poważne konsekwencje

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej prowadzi do wystąpienia przemijających napadów niedokrwiennych, w których może dojść do przejściowego porażenia kończyn górnych i zaburzeń mowy. Takie odchylenie jest przyczyną hałasu w głowie, ataków migreny, zaburzonej koordynacji ruchów, krótkotrwałych omdleń.
Bez odpowiedniego leczenia choroba prowadzi do przewlekłej niewydolności krążenia w mózgu, która objawia się ciągłym niedotlenieniem tkanek. W rezultacie neurony są stale w napięciu, przez co organ nie może normalnie funkcjonować..

W przypadku wyraźnego zgięcia w kształcie litery S w dwóch kolanach (patrz rysunek poniżej), pod wpływem skoków ciśnienia krwi lub przy odwracaniu głowy na boki, te „kolana” chwilowo się fałdują i krew nie napływa do mózgu, dochodzi do zaburzenia krążenia mózgowego, co prowadzi do uderzenie!

Profilaktyka i leczenie

Diagnostyka w tym przypadku ma na celu ocenę charakteru przepływu krwi w strefie krętości i uzyskanie parametrów hemodynamicznych. Badania wykonywane są za pomocą ultrasonograficznego skanowania podwójnego tętnic szyjnych (USDS), spiralnej tomografii komputerowej, angiografii nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich.
Na podstawie informacji uzyskanych w wyniku tej diagnozy powstaje strategia przyszłego leczenia..

Przy wyraźnej zmianie przepływu krwi (na podstawie USG tętnic szyjnych) i obecności wskazanych powyżej objawów patologiczną krętość można wyeliminować tylko poprzez interwencję chirurgiczną, polegającą na skróceniu dotkniętego lub zdeformowanego obszaru (resekcja), co prowadzi do przywrócenia prawidłowego przepływu krwi.

Operacja.
Resekcja po krzywej S tętnicy szyjnej.
Strzelanie na miejscu

Ryc.1. Tomografia komputerowa krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej, strzałka wskazuje zgięcie w kształcie litery S, w postaci tzw. „Dwóch kolan”.

Ryc.2. Zdjęcie chirurgiczne łuku S..

Ryc.3. Tętnicę szyjną wewnętrzną z zagięciem odcina się od tętnicy szyjnej wspólnej, prostuje, odcina (resekuje) nadmiar tętnicy i wszywa z powrotem do tętnicy szyjnej wspólnej.

Ryc.4. Ostateczny widok tętnicy po resekcji: tętnica leży prawidłowo, równo i bez załamań.

W przypadku miażdżycy (zwężenia) tętnicy szyjnej usuwanie blaszki miażdżycowej odbywa się na takiej samej zasadzie, jak przy operacji endarterektomii tętnicy szyjnej..

Aby wyeliminować ryzyko zachorowań, należy utrzymywać prawidłowy poziom cholesterolu, kontrolować masę ciała, w odpowiednim czasie leczyć nadciśnienie tętnicze i prowadzić aktywny tryb życia..

SHEIA.RU

Patologiczne skrzywienie wewnętrznej tętnicy szyjnej: objawy zgięcia, leczenie, co robić

Objawy i leczenie patologicznej krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej

Tętnica szyjna wewnętrzna (ICA) jest jednym z ważnych naczyń, które zapewniają odżywianie mózgu. Naczynia te mają pewną krętość, która w normalnych granicach nie wpływa na przepływ krwi. Jednak poważne załamania i patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej mogą prowadzić do poważnych zaburzeń ukrwienia struktury wewnątrzczaszkowej..

Struktura tętnicy szyjnej

Ta tętnica jest sparowana, wspólna tętnica jest podzielona na dwie - lewą i prawą. Lewa tętnica szyjna zaczyna się od łuku aorty, a prawa - w tułowiu ramiennym. Następnie dzielą się na tętnicę szyjną zewnętrzną i wewnętrzną. To miejsce nazywa się bifurkacją. Bezpośrednio po odgałęzieniu w tętnicy szyjnej wewnętrznej powstaje pewna ekspansja zwana zatoką szyjną, która jest ważną strefą refleksogenną z licznymi komórkami nerwowymi. Komórki te biorą udział w utrzymywaniu ciśnienia krwi, regulacji pracy serca, składu krwi i dostępności tlenu..

Rozwój patologicznej krętości tętnicy

Ważnym czynnikiem w rozwoju krętości ICA jest dziedziczność i wrodzone zmiany związane z przewagą włókien elastycznych nad włóknami kolagenowymi w tkance naczyń krwionośnych. Przyczynia się to do zużycia ścian dużych naczyń, ich przerzedzania i deformacji..

Rozwój patologii może być wynikiem nadmiernego obciążenia tętnic, które występuje w nadciśnieniu i miażdżycy, gdy blaszki miażdżycowe osadzające się na ścianach naczyń zmniejszają światło naczynia i powodują upośledzenie przepływu krwi. Jest prawdopodobne, że możliwe są inne przyczyny wywołujące tę patologię, jednak pełna jasność w tej kwestii jeszcze nie istnieje.

Tymczasem, jak pokazują badania profilaktyczne, manifestacja krętości tętnicy szyjnej obejmuje aż 25% populacji.

Rodzaje krętości naczyniowej

Do najczęstszych rodzajów patologicznej krętości naczyń należą:

• Zagniatanie w kształcie litery S to gładkie zgięcie, które może wystąpić w jednym lub kilku miejscach. Takie zakręty nie mają znaczącego wpływu na samopoczucie człowieka i objawiają się tylko podczas badań profilaktycznych. Jednak mogą się rozwijać, już prowadząc do załamań, a tym samym do poważnych zaburzeń przepływu krwi..
• Załamanie to zgięcie naczynia pod ostrym kątem. W niektórych przypadkach ta patologia może być wrodzona i od dzieciństwa towarzyszyć osobie z zaburzeniami krążenia w mózgu. Może również rozwinąć się z krętości S, nasilonej przez nadciśnienie i miażdżycę. Współistniejącym objawem skręcenia jest udar naczyniowo-mózgowy i jego charakterystyczne objawy..
• Zwinięcie to przypominająca pętlę krętość tętnicy. Chociaż ten rodzaj patologii tętnicy nie tworzy ostrego zakrętu, wpływa jednak na przepływ krwi, znacznie ją spowalniając. Nasilenie objawiających się objawów zależy od wartości ciśnienia krwi, pozycji pacjenta i innych czynników..

Objawy

Patologiczna krętość tętnic szyjnych wewnętrznych najczęściej przebiega bezobjawowo, jednak wraz z postępem patologicznej krętości u pacjenta zaczynają przeszkadzać mu zjawiska spowodowane zaburzeniem krążenia mózgowego, które objawiają się następującymi objawami:

• częste zawroty głowy;
• bóle głowy o różnej lokalizacji;
• naruszenie koordynacji ruchu;
• hałas w uszach;
• okresowe zaburzenia mowy;
• krótkotrwała utrata przytomności;
• upośledzenie pamięci;
• spadek zdolności do pracy.

Diagnostyka

Rozpoznanie patologicznej krętości tętnic szyjnych nie może być przeprowadzone wyłącznie na podstawie objawów objawowych, ponieważ objawy te są charakterystyczne dla innych rodzajów chorób naczyniowych. Dlatego obowiązkowym dodatkiem są wyniki badań przeprowadzonych w klinice..

Obejmują one:

1. skanowanie echokardiograficzne z dopplerografią ultradźwiękową i analizą spektralną odbieranego sygnału;
2. spiralna tomografia komputerowa;
3. angiografia nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich.

Te narzędzia diagnostyczne umożliwiają ocenę parametrów hemodynamicznych przepływu krwi w obszarze krętości, wykrycie dysplazji tętnicy szyjnej wewnętrznej dystalnej od krętości oraz określenie charakteru deformacji naczynia. Znaczące zmiany patologiczne ustalone na podstawie skomplikowanych narzędzi diagnostycznych są wskazaniem do leczenia poprzez korekcję chirurgiczną.

Leczenie

Leczenie patologicznej krętości tętnic szyjnych jest możliwe tylko metodą chirurgiczną. Ten rodzaj operacji wykonywany jest w specjalistycznych ośrodkach chirurgii naczyniowej. Odcinek naczynia poddany zwężeniu lub dotknięty miażdżycą jest skracany, co umożliwia udrożnienie tętnicy. Przy rozległych uszkodzeniach tętnicy szyjnej uciekają się do protetyki miejsca naczynia.

Jeśli krętości tętnic szyjnych towarzyszy zwężenie, do poszerzenia odcinka tętnicy stosuje się cewniki balonowe i metalowe stenty, które pozostają wewnątrz naczynia, aby zapobiec jego ponownemu zwężeniu. Okres rekonwalescencji po operacji trwa nie dłużej niż 7 dni. Po zabiegu objawy niedotlenienia mózgu całkowicie zanikają..

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie tętnic szyjnych, można zastosować następujące środki:

• utrzymanie poziomu cholesterolu we krwi na wymaganym poziomie, z wyłączeniem z diety potraw tłustych, słonych i wędzonych oraz wzbogacenie jej o świeże warzywa i owoce;
• leczenie nadciśnienia tętniczego;
• całkowite zaprzestanie palenia, które jest jednym z najniebezpieczniejszych czynników wpływających na rozwój zmian patologicznych w ścianach naczyń krwionośnych;
• kontrola masy ciała;
• wykonywanie ćwiczeń fizycznych przy umiarkowanym poziomie stresu;
• eliminacja dużego wysiłku fizycznego, nagłych ruchów głowy, uprawianie sportu na profesjonalnym poziomie.

Ponadto ważne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów udaru naczyniowo-mózgowego skonsultować się z lekarzem i poddać się przepisanym badaniom..

Przestrzeganie wszystkich tych środków dotyczy również osób, które przeszły już operację..

Zgięcie w kształcie litery S w leczeniu objawów tętnicy szyjnej. Co oznacza zespół załamania, objawy i metody leczenia

Patologiczna krętość (załamanie) tętnic szyjnych jest jedną z najmniej zbadanych i tajemniczych chorób. Rola patologicznej krętości w rozwoju objawów niewydolności mózgowo-naczyniowej jest nadal badana, ale ustalono, że patologiczne zgięcia tętnic szyjnych lub kręgowych stwierdzono co trzecią śmierć z powodu udaru. U 16-26% dorosłej populacji ujawniają się różne warianty wydłużenia i krętości tętnic szyjnych lub kręgowych w szyi. Patologiczna krętość to nierównomierny przebieg tętnicy z tworzeniem się zagięć, pętli i skrętów, co wpływa na charakter przepływu krwi przez tętnicę i może przyczyniać się do rozwoju ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

Metody leczenia w Innowacyjnym Centrum Naczyń

Chirurgia naczyniowa naszej kliniki ma duże doświadczenie w unikalnych operacjach tętnic szyjnych z patologiczną krętością. Głównym problemem w leczeniu operacyjnym jest ustalenie wyraźnych wskazań do leczenia operacyjnego. W naszej klinice opracowaliśmy przejrzysty protokół diagnostyczny, który pozwala określić znaczenie kliniczne danej krętości oraz stopień jej wpływu na mózgowy przepływ krwi. Doświadczenie udanych operacji w naszej klinice z powodu patologicznej krętości przekracza 200 przypadków.

Struktura tętnicy szyjnej

Ta tętnica jest sparowana, wspólna tętnica jest podzielona na dwie - lewą i prawą. Lewa tętnica szyjna zaczyna się od łuku aorty, a prawa - w tułowiu ramiennym. Następnie dzielą się na tętnicę szyjną zewnętrzną i wewnętrzną. To miejsce nazywa się bifurkacją. Bezpośrednio po odgałęzieniu w tętnicy szyjnej wewnętrznej powstaje pewna ekspansja zwana zatoką szyjną, która jest ważną strefą refleksogenną z licznymi komórkami nerwowymi. Komórki te biorą udział w utrzymywaniu ciśnienia krwi, regulacji pracy serca, składu krwi i dostępności tlenu..

Przyczyny i rozpowszechnienie patologicznej krętości

Patologiczna krętość zawsze rozwija się z powodu wydłużenia wewnętrznej tętnicy szyjnej, która jest zmuszona do zgięcia lub nawet pętli. Nadmierna długość tętnicy szyjnej wewnętrznej jest często układana nawet w okresie rozwoju embrionalnego, czyli krętość tętnicy jest najczęściej wrodzona. Z wiekiem może dojść do dalszego skręcenia nadmiaru tętnicy szyjnej w pętlę. Zdaniem niektórych badaczy patologiczna krętość może powodować problemy neurologiczne i intelektualne u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym..

Wydłużenie tętnicy szyjnej wewnętrznej może również nastąpić w wyniku zaawansowanego nadciśnienia tętniczego, gdy stale wysokie ciśnienie krwi powoduje zmianę ściany tętnicy i jej zgięć. Taka krętość rzadko wpływa na hemodynamikę mózgu i częściej jest zjawiskiem, które jest przypadkowo wykrywane przez USG głównych tętnic..

Patologiczną krętość tętnic szyjnych stwierdzono u 16% pacjentów zmarłych z powodu udaru niedokrwiennego, ponad 23% dzieci po udarze niedokrwiennym miało patologiczną krętość. Podczas badania pacjentów leczonych z powodu zaburzeń krążenia mózgowego stwierdzono patologiczną krętość z angioscanningiem ultradźwiękowym w 12%. Różne zaburzenia przebiegu tętnic szyjnych wewnętrznych, według badań patologicznych, stwierdzono u 40% osób.

Kręte naczynia mózgowe

Patologiczny problem może pojawić się nie tylko w PA i SA, ale także w układzie naczyniowym zlokalizowanym w mózgu. Może to powodować nieprawidłowości w pracy wielu ważnych narządów ludzkiego ciała. Przyczyny naruszeń są podobne do opisanych powyżej w tym artykule. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia tętnic znajdujących się u podstawy mózgu. Czasami krętości towarzyszą zwężenia, a miejsca zakrętów stają się „rajem” dla zakrzepów. W rezultacie może wystąpić niedokrwienie i może rozwinąć się udar..

Kolejnym problemem, który może wystąpić w mózgu, jest naruszenie struktury żylnej..

Oznacza to, że występuje nieprawidłowy odpływ krwi, możliwa jest stagnacja i rozwój różnych patologii i chorób na ich podstawie..

Zdiagnozowanie takiego uszkodzenia jest niezwykle trudne ze względu na objawy podobne do innych dolegliwości. Ale dopiero wydanie prawidłowego werdyktu będzie gwarancją wysokiej jakości leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia..

Opcje kliniczne i anatomiczne

Wydłużenie tętnicy. Najczęstsze wydłużenie wewnętrznej tętnicy szyjnej lub kręgowej, które prowadzi do powstania gładkich zakrętów wzdłuż naczynia. Wydłużona tętnica rzadko jest uciążliwa i zwykle pojawia się podczas sporadycznego badania. Wydłużenie tętnicy ma ogromne znaczenie dla lekarzy laryngologów, ponieważ ściana tętnicy może znajdować się nieprawidłowo blisko migdałków podniebiennych i może zostać przypadkowo uszkodzona podczas wycięcia migdałków. Wraz z wiekiem zmienia się elastyczność ściany tętnic, a gładkie zgięcia tętnicy mogą stać się załamaniami, co prowadzi do powstania obrazu zaburzeń krążenia mózgowego. Przy wydłużaniu tętnic bez załamań badanie ultrasonograficzne przepływu krwi nie wykrywa żadnych zaburzeń.

Kinking - zgięcie tętnicy pod ostrym kątem. Skręcanie może być wrodzone, gdy zaburzenia krążenia mózgowego są określane od wczesnego dzieciństwa i rozwijają się z czasem z wydłużonej tętnicy szyjnej. Tworzenie się załamań jest ułatwione przez nadciśnienie tętnicze, postęp miażdżycy w tętnicy szyjnej wewnętrznej. Klinicznie załamanie tętnicy szyjnej wewnętrznej objawia się przejściowymi zaburzeniami krążenia mózgowego. Wraz ze załamaniem tętnicy kręgowej rozwija się niewydolność kręgowo-podstawna. Wykrycie załamania z objawami mózgowymi rodzi pytanie o chirurgiczną korektę krętości.

Zwoje to tworzenie pętli tętnicy. Pomimo płynnego działania pętli zmiany w przepływie krwi w niej są bardzo znaczące. Charakter zagięć podczas zwijania może się zmieniać w zależności od pozycji ciała, ciśnienia krwi. Obserwuje się chaotyczny charakter przepływu krwi, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi za pętlą, a tym samym do zmniejszenia przepływu krwi przez tętnice mózgowe. Jeśli dana osoba ma dobrze rozwinięty krąg Willisa na dolnej powierzchni mózgu, nigdy nie dowie się o istnieniu pętli lub zgięcia. Pojawienie się objawów niewydolności krążenia mózgowego wskazuje na naruszenie kompensacji przepływu krwi i dyktuje potrzebę szczegółowego badania i leczenia.

Leczenie chorób tętnic kręgowych

Przy silnych bólach głowy i częstej utracie przytomności zespół leczy się operacyjnie

Leczenie objawów patologicznej krętości naczyniowej lub chorób danego obszaru ustalane jest indywidualnie.

Przy niewielkiej zmianie w tym oddziale i niewielkim naruszeniu krążenia krwi u osoby dorosłej lub dziecka (w tym dziecka) można leczyć metody zachowawcze. Wykonują specjalne zabiegi fizjoterapeutyczne, które pomagają wzmocnić mięśnie, naczynia krwionośne i zwiększyć przepływ krwi (prysznic kontrastowy, masaż kołnierza).

Nie mniej skuteczne są kinezyterapia (leczenie pozycji) i balneoterapia. Istnieje możliwość leczenia patologii pierwszego lub drugiego odcinka tętnicy u młodych i starszych pacjentów metodą ćwiczeń oddechowych, akupunktury.

W przypadku braku pozytywnego efektu terapii nielekowej zalecana jest blokada leków, na przykład z ostrym zgięciem gałęzi i krótkotrwałym zatrzymaniem przepływu krwi.

Podczas blokady stosuje się środki znieczulające, które oddziałują na włókna nerwowe dotkniętej strony i rozprzestrzeniają się na gałęzie nerwów współczulnych. Praca mięśni nie ustaje, ale zmniejsza się napięcie struktur i poprawia się elastyczność włókien. Pomaga to zmniejszyć okluzję światła i ustabilizować przepływ krwi.

Po operacji wskazana jest kinezyterapia i fizjoterapia w celu wyzdrowienia.

Jeśli leczenie metodami zachowawczymi nie pomaga pozbyć się patologii, wykonywana jest operacja. Z reguły konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nowotworów ściskających naczynie, a tym samym zakłócających przepływ krwi (guzy, cysty, tętniaki, skrzepy krwi itp.). Skuteczne stentowanie tętnicy kręgowej - instalacja rozszerzającej się ramy w zwężonej części naczynia.

W okresie pooperacyjnym po stentowaniu lub innym typie zabiegu zaleca się:

• ćwiczenia kinezyterapeutyczne i fizjoterapeutyczne;
• ćwiczenia oddechowe i zajęcia w basenie;
• sesje masażu kołnierzykowego i ogólnego;
• akupunktura.

W większości przypadków patologie gałęzi kręgosłupa dobrze reagują na leczenie. Środki ludowe na większość chorób nie są skuteczne.

Przebieg choroby

Jeśli krętość tętnicy szyjnej staje się objawowa, to przebiega dość boleśnie dla pacjenta. Małe oznaki i objawy choroby stopniowo narastają i prowadzą do spadku zdolności do pracy. Obecność patologicznej krętości może prowadzić do objawowego nadciśnienia, co z kolei przyczynia się do progresji krętości i powstawania załamań. W miejscach zgięcia tętnicy szyjnej mogą tworzyć się zrosty, co dodatkowo przyczynia się do zakłócenia przepływu krwi, powodując jej turbulencje. W rezultacie procesy te mogą prowadzić do przemijających ataków niedokrwiennych lub udaru..

Objawy

Objawy patologicznej krętości tętnic szyjnych i kręgowych są zróżnicowane. Najczęstsze objawy to:

• tzw. przemijające napady niedokrwienne (przejściowe przerwy w ukrwieniu), którym towarzyszy przejściowy paraliż kończyn górnych, zaburzenia mowy, przejściowa ślepota;
• hałas w głowie, zawroty głowy;
• ataki migreny;
• naruszenia koordynacji ruchów, upadek bez utraty przytomności;
• krótkie okresy omdlenia.

Diagnostyka

Do rozpoznania choroby stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• USG dopplerowskie w celu określenia stopnia przepuszczalności krwi przez tętnice kręgowe;
• pobranie próbek kompresyjnych w celu zidentyfikowania sposobu ochrony mózgu w procesie zaciskania naczyń;
• angiografia kontrastowa;
• skanowanie dwustronne w celu identyfikacji zwężeń w ścianach tętnic;
• rezonans magnetyczny mózgu w celu zbadania jego ogólnego stanu;
• badanie otoneurologiczne w celu wykrycia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Przyczyny

Najczęściej przyczyny patologicznej krętości naczyniowej tkwią w genetyce. Z przyczyn dziedzicznych w tkance łącznej ścian tętnic jest więcej włókien elastycznych niż włókien kolagenowych. Zmniejsza to wytrzymałość ściany naczynia, zwiększa zużycie i ostatecznie prowadzi do krętości..

Również blaszki cholesterolowe są jednym z czynników powodujących patologiczną krętość naczyń, ponieważ zmniejszają średnicę tętnic, co zmienia przepływ krwi. Najczęściej patologiczna krętość naczyń ramienno-głowowych nie powoduje żadnych objawów klinicznych, jednak z czasem może prowadzić do przemijających napadów niedokrwiennych, aw zaawansowanych sytuacjach do mikro udarów.

Blaszki miażdżycowe - jedna z przyczyn patologii naczyniowej

Krętość w kształcie litery S tętnicy szyjnej wewnętrznej

Co do zasady występowanie krętości tętnic szyjnych i kręgowych jest czynnikiem dziedzicznym, gdy w tkance naczyń krwionośnych przeważają włókna elastyczne nad włóknami kolagenowymi. W rezultacie ściany dużych naczyń ulegają zużyciu, stają się cieńsze i zdeformowane. Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest miażdżyca - w przypadku odkładania się blaszek miażdżycowych na ścianach zmniejsza się światło naczynia, co również powoduje upośledzenie przepływu krwi.

W większości przypadków krętość tętnic może przebiegać bezobjawowo, ale stopniowo u pacjenta mogą wystąpić przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, które w niektórych przypadkach powodują rozwój mikrostudu, jeśli przyczyny nie można wykryć na czas. W 20% przypadków u dorosłych podczas badania profilaktycznego krętość naczyń szyjnych - tętnic szyjnych.

Pętlowa krętość ICA nazywa się zwijaniem. Ta patologia ma bardzo istotny wpływ na hemodynamikę. Pętla może się w pewnym momencie zamknąć, co powoduje nagłe zatrzymanie dopływu krwi do dużej części mózgu.

Nawet umiarkowana forma zwijającej się krętości ICA wymaga ciągłego monitorowania przez lekarza. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki niedostatecznego ukrwienia mózgu, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Zwróć uwagę na następujące objawy kliniczne tej patologii naczyniowej:

• nawracające ataki zawrotów głowy z nudnościami;
• napięciowy ból głowy (występuje pod koniec dnia roboczego);
• ortostatyczne zawroty głowy;
• zakłócenie aparatu przedsionkowego, co jest wyrazem braku koordynacji ruchów rąk i nóg;
• oczopląs źrenic oczu bez innych oznak uszkodzenia mózgu;
• gwizd, szelest, pulsowanie i inne rodzaje obcych dźwięków w uszach;
• omdlenie i dezorientacja z ciężkim wysiłkiem fizycznym;
• trwałe zmęczenie, senność i obniżona sprawność umysłowa.

Do zdiagnozowania tego typu patologii naczyniowej można wykorzystać ultrasonografię dopplerowską i ekoskanowanie, analizę spektralną struktury tętnicy szyjnej, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i magnetycznego, angiografię aparatem rentgenowskim ze wstępnym podaniem środka kontrastowego.

Objawy u dorosłych i dzieci

Sama w sobie krętość naczyniowa nie jest chorobą. Może nie objawiać się klinicznie przez całe życie, zwłaszcza z wrodzonymi anomaliami budowy i ukształtowanym obocznym krążeniem krwi.

Przy bardziej znaczącym naruszeniu struktury tętnic i żył, a także u pacjentów ze współistniejącą miażdżycą i nadciśnieniem tętniczym, często występują oznaki ciężkiego niedożywienia tkanek mózgu.

Jeśli naczynia na szyi

Symptomatologia patologii naczyń mózgowych wiąże się z utratą ciśnienia i szybkością przepływu krwi wzdłuż odcinka krętej tętnicy szyjnej. Towarzyszy temu niedobór w dostarczaniu tlenu i substancji energetycznych do neuronów mózgu. Ponieważ liniowy przepływ krwi zmienia się w turbulentny (z wirami), to jest:

• uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych;
• tworzenie się małych zatorów w wyniku gromadzenia się płytek krwi;
• blokada (zator) tętnic śródmózgowych mózgu.

Przebieg choroby może być ostry (udar, przemijający napad) i przewlekły. Ważnym punktem naruszenia przepływu krwi jest zmiana jego prędkości w zależności od położenia głowy. Przechylanie lub obracanie w bok wywołuje następujące objawy:

• osłabienie kończyn po jednej stronie ciała;
• zmniejszona wrażliwość, drętwienie i mrowienie ręki i nogi;
• zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia;
• hałas w uszach;
• zaburzenia widzenia - utrata części pola widzenia, błyski światła, migoczące punkty;
• bóle głowy, nudności.

Krętość naczyń szyi

Jeśli mózg

Kiedy drożność tętnic śródmózgowych jest upośledzona, pojawiają się objawy neurologiczne, wyróżnia się niespójnością objawów. Często występuje ogniskowe niedokrwienie bez objawów. Jeśli krętość naczyniowa występuje na tle rozległej miażdżycy, nadciśnienia lub niedociśnienia, towarzyszy temu:

• skrzywiona twarz, upośledzona artykulacja;
• nieruchomość ręki lub tylko ręka z naruszeniem lub zachowaniem wrażliwości;
• izolowane upośledzenie mowy bez ruchu i zaburzeń czucia;
• nagła utrata pola widzenia;
• naruszenie koordynacji ruchów;
• osłabienie nogi, niestabilność podczas chodzenia;
• ostra senność i opadanie górnej powieki;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• podniecenie;
• zespół konwulsyjny.

Jeśli dno

Najczęściej naruszenie struktury naczyń krwionośnych występuje u pacjentów na tle złośliwego przebiegu nadciśnienia i retinopatii w cukrzycy. Na początkowych etapach zauważają rozmycie konturów przedmiotów, trudność lub szybkie zmęczenie podczas pracy z bliskiej odległości, czytania, stresu wzrokowego.

W przyszłości przed oczami pojawiają się plamy i całun. Z biegiem czasu mogą same zniknąć. W przypadku krwotoku następuje nagła utrata wzroku lub gwałtowny spadek.

Krętość naczyń dna oka u dzieci wyróżnia się:

• brak nieodwracalnych zmian;
• przejawy są niestabilne, dlatego potrzebna jest obserwacja dynamiczna;
• przeważnie zajęte są tętnice, podczas gdy u dorosłych - żyły.

Kręte tętnice kręgowe

Pacjenci z patologicznie krętymi naczyniami w basenie kręgowo-podstawnym mogą doświadczyć:

• okresowe zawroty głowy;
• napady bólu głowy typu migrenowego;
• niestabilność podczas chodzenia;
• Trudności w utrzymaniu równowagi w pozycji siedzącej lub stojącej
• niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
• utrata części pola widzenia, naruszenie ruchu oczu;
• trudności z połykaniem;
• upośledzenie słuchu;
• osłabienie kończyn.

MRI i inne metody badawcze

Do określenia budowy tętnic można wykorzystać: skanowanie ultrasonograficzne dupleksowe naczyń głowy i szyi, angiografię z kontrolą RTG lub MSCT, badanie dna oka. Ale najbardziej pouczające jest badanie MRI. Za jego pomocą w wielu przypadkach można określić:

• budowa tętnicy lub żyły, ich drożność;
• rodzaj zagniatania;
• drogi odpływu krwi, obecność zabezpieczeń;
• ogniska niedokrwienne i zawały lakunarne.

Metoda jest wysoce normatywna, nie implikuje narażenia na promieniowanie, aw przypadku nietolerancji środka kontrastowego można ją wykonać bez wypełniania naczyń. Jeśli w przypadku tętnic i żył poza czaszką z reguły wystarczające jest USG z USG Doppler, wówczas w przypadku naczyń wewnątrzczaszkowych wymagana jest diagnostyka tomograficzna.

Obejrzyj film o tomografii komputerowej w celu wykrycia patologicznej krętości naczyń:

Tętnice dostarczające krew do mózgu: tułów podobojczykowy, kręgowy, ramienno-głowowy; tętnice szyjne wspólne, zewnętrzne i wewnętrzne nazywane są tętnicami ramienno-głowowymi (BCA).

Patologiczne odkształcenie tętnic BCA (kręgowych, szyjnych) - wrodzone lub nabyte zmiany w konfiguracji tętnic ramienno-głowowych (naczyń zaopatrujących mózg), prowadzące do naruszenia właściwości przepływu krwi i rozwoju ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego lub przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego.

Rodzaje patologicznej krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej (patologiczna krętość ICA):

Łatwiej wyobrazić sobie mechanizm zaburzenia przepływu krwi, gdy wąż ogrodowy jest ściśnięty, skręcony lub załamany - przyspieszenie przepływu płynu i utrata jego właściwości laminarnych prowadzi do utraty energii kinetycznej krwi i niedostatecznego ukrwienia mózgu. Innym mechanizmem jest zwężenie światła w miejscu zgięcia tętnicy - zwężenie przegrody, które w pewnych warunkach jest analogiczne do zwężenia światła naczynia w miażdżycy tętnic.

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej (krętość ICA)

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej (patologiczna krętość ICA) jest najczęstszą patologią spośród wszystkich deformacji BCA.

Zwężenie tętnic dostarczających krew do mózgu w wyniku patologicznej deformacji BCA prowadzi do przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego, które są stanem przed udarem (udar - zawał mózgu).

Przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy (CHF)

Jest to stan ciągłego braku krwi w mózgu, ciągłego głodu tlenu w tkance mózgowej, wymuszającego na neuronach ciągłe napięcie we wszystkich układach wewnątrzkomórkowych i połączeniach międzykomórkowych, co prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania zarówno komórek mózgowych, jak i narządu jako całości.

Objawy niewydolności krążenia mózgowego

W prawie połowie przypadków objawy nie są wykrywane, a zawiłości są wykrywane przypadkowo podczas badania i skanowania dwustronnego tętnic szyjnych. Najczęściej pierwsze objawy CIA to bóle głowy w okolicy czołowej i skroniowej, napady zawrotów głowy, szumy uszne i utrata pamięci. Nieco rzadziej występują cięższe zaburzenia neurologiczne w postaci przemijających napadów niedokrwiennych (TIA), nagłej utraty przytomności. Głównymi prekursorami rozwoju poważnego udaru są TIA, przy czym możliwe są przemijające porażenia rąk i / lub nóg (od kilku minut do kilku godzin), zaburzenia mowy, przemijająca lub nagła utrata wzroku w jednym oku, utrata pamięci, zawroty głowy, omdlenia. Obecność TIA jest alarmującym sygnałem ostrzegawczym, że twój mózg jest w poważnym niebezpieczeństwie i musisz przejść testy i rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe..

Przyczyny błędów KhNMK

Przyczyna patologicznych deformacji BCA ma podłoże genetyczne i wiąże się z nieprawidłową budową ramki tętniczej, składającej się z białek strukturalnych - kolagenu i elastyny. Z wiekiem narasta krętość, która często staje się przyczyną dolegliwości w starszym wieku, pomimo wrodzonego charakteru choroby. Dziedziczone są patologiczne zawiłości!

Główna klasyfikacja KhNMK stosowana w Rosji (według Pokrovsky A.V.) zawiera 4 stopnie:

• I stopień

- bezobjawowy przebieg lub brak objawów niedokrwienia mózgu na tle potwierdzonych, istotnych klinicznie zmian naczyniowych mózgu;

Tętnice szyjne

W prawie 20% przypadków patologiczną krętość naczyń szyjnych stwierdza się u dorosłych jako przypadkowe stwierdzenie w różnych badaniach diagnostycznych.

Obie tętnice szyjne wspólne wychodzą z jamy klatki piersiowej, ale lewa odchodzi od łuku aorty, a prawa od pnia ramiennego. Następnie z każdej strony następuje rozwidlenie tętnic szyjnych wspólnych na wewnętrzną i zewnętrzną. U pacjentów możliwa jest jedno i dwustronna patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej. W zdecydowanej większości przypadków rozwija się patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej i wspólnej..

Rodzaje patologicznej krętości tętnic szyjnych:

• Odkształcenie w kształcie litery S. Zwiększenie długości naczynia tętniczego prowadzi do jego płynnego zginania lub kilku zagięć. Na razie taka patologiczna krętość naczyń nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta i może zostać wykryta przypadkowo. Ale te zakręty mają tendencję do powiększania się i załamań, zakłócając przepływ krwi do mózgu..
• Załamanie lub załamanie tętnicy pod ostrym kątem. Często ma charakter wrodzony i powoduje udar naczyniowo-mózgowy już w dzieciństwie. Czasami pojawia się jako kolejny etap po deformacji w kształcie litery S, która była połączona z nadciśnieniem tętniczym i zmianami miażdżycowymi w tętnicach
• Zwinięcie lub patologiczna krętość naczyń krwionośnych w kształcie pętli. Przy tego rodzaju deformacji tętnice wyginają się płynnie, ale pojawiają się na nich pętle, co znacznie wpływa na przepływ krwi. Przebieg tego typu krętości jest napadowy. Na częstotliwość ataków mają wpływ takie czynniki, jak nadciśnienie tętnicze, pozycja pacjenta i inne..

Warianty patologicznej krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej

Objawy

Do idei choroby mogą wskazywać następujące oznaki i objawy patologicznej krętości tętnic:

• Wyczerpujący ból głowy o różnej sile;
• Od czasu do czasu pojawiają się zaburzenia koordynacji, pacjenci tracą równowagę;
• Muchy przed oczami, krótkie omdlenia;
• Czasami pojawia się osłabienie i upośledzenie pamięci, ruchy rąk i zaburzenia mowy;
• Głowa staje się ciężka, pojawia się nieprzyjemny szum w uszach.

Czasami patologiczna krętość tętnic szyjnych jest podobna w swoich objawach klinicznych do chorób takich jak udar, miażdżyca tętnic, tętniak aorty, co czasami znacznie komplikuje rozpoznanie.

Diagnostyka

Do postawienia diagnozy - patologicznej krętości naczyniowej używa się metod diagnostycznych, takich jak badanie dupleksowe i scyntygrafia. Metody te opierają się na ultradźwiękach (ultradźwiękach) i echografii. W trudnych przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie, jak zdeformowana jest tętnica, stosuje się angiografię ze wzmocnieniem kontrastowym.

Jeśli diagnoza wykazała znaczny stopień zaburzeń hemodynamicznych z powodu zgięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej, należy poważnie pomyśleć o operacji chirurgicznej.

Leczenie

W celu całkowitego wyzdrowienia po uszkodzeniu tętnic szyjnych może pomóc tylko chirurgiczne leczenie patologicznej krętości naczyń. Takie operacje mogą być wykonywane tylko przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów naczyniowych w specjalnych ośrodkach..

W przypadku lekkiej krętości wystarczy po prostu wyprostować naczynie. Prowadzi to do jego skrócenia i eliminacji patologicznej krętości tętnic szyjnych. Takie operacje są uważane za dość łatwe..

Ale przy krętości tętnicy szyjnej na długim obszarze konieczne staje się zainstalowanie specjalnej protezy. W tym celu stosuje się cewniki z wbudowanymi balonikami, które nadmuchują się do wnętrza naczynia, nadając mu pierwotny kształt..

Następnie wykonuje się stentowanie naczynia za pomocą protez, które pozostają, aby zapobiec nawrotowi zgięcia.

Najczęściej po operacji niedotlenienie tkanki mózgowej ustaje na zawsze. Prowadzi to do znacznego zmniejszenia ryzyka śmierci. Jednak nie zapominaj, że wiele czynników może prowadzić do upośledzenia przepływu krwi w mózgu. Dlatego przed interwencją chirurgiczną z powodu krętości konieczne jest udowodnienie, że to ona spowodowała te naruszenia. Jeśli tak nie jest, pacjenci nie wymagają operacji i przechodzą terapię lekową pod nadzorem lekarza prowadzącego..

Rodzaje chorób

• wydłużenie tętnicy. Najczęstsze wydłużenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lub kręgowej, które prowadzi do powstania załamań wzdłuż naczynia. Wydłużona tętnica rzadko jest uciążliwa i często występuje tylko sporadycznie. Wraz z wiekiem zmienia się elastyczność ściany tętnic, a zgięcia tętnicy mogą stać się załamaniami, wraz z rozwojem incydentów naczyniowo-mózgowych;
• załamanie - zgięcie tętnicy pod ostrym kątem. Skręcanie może być wrodzone, ale nadciśnienie tętnicze lub postępująca miażdżyca tętnicy szyjnej wewnętrznej mogą również przyczyniać się do pojawienia się załamań. Skręcenie tętnicy szyjnej objawia się przejściowymi zaburzeniami krążenia mózgowego. Przy załamaniu tętnicy kręgowej rozwija się niewydolność kręgowo-podstawna (odwracalna dysfunkcja mózgu spowodowana brakiem dopływu krwi);
• zwijanie - tworzenie pętli tętnicy szyjnej lub kręgowej, prowadzące do znacznych zmian w przepływie krwi w niej. Charakter zagięć podczas zwijania może się różnić, w zależności od pozycji ciała, ciśnienia krwi. Przepływ krwi staje się chaotyczny, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi po pętli, a tym samym do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu.

Tętnice kręgowe

Tętnice wewnątrz kręgosłupa, wraz z tętnicami szyjnymi, odgrywają ważną rolę w krążeniu krwi w mózgu. Niestety, mogą również dotknąć patologiczna krętość. Najczęściej patologiczna krętość tętnic kręgowych znajduje się w ich obszarach wewnątrzczaszkowych.

Zasadniczo taka krętość jest wrodzona i ze względu na reakcje kompensacyjne początkowo nie powoduje widocznego dyskomfortu. Ale z wiekiem zagięte odcinki tętnic są bardziej podatne na miażdżycę, która może powodować problemy..

Zgięcie tętnic kręgowych może powodować różne zaburzenia przepływu krwi w mózgu. Wynika to ze zmniejszenia średnicy tętnic i zmniejszenia prędkości przepływu krwi przez nie. Najczęstsze zgięcie tętnicy kręgowej w miejscu jej wejścia do kanału kostnego.

Od wewnątrz kanału krętość zwykle pokrywa się z sąsiednim otworem międzykręgowym. W tym przypadku, z powodu ucisku tętnicy przez wyrostki kręgowe, czasami dochodzi do zwężenia. Przede wszystkim tętnice kręgowe skręcają się w projekcji I i II kręgu szyjnego, gdzie występują tętniaki, pętle, ostrogi ścian i załamania tych naczyń.

Objawy

Miażdżyca naczyniowa pogarsza przebieg patologicznej krętości tętnic kręgowych, powodując jeszcze większe zwężenie ich światła. Najczęściej objawy uszkodzeń tętnic kręgowych wyraźnie wskazują na odpowiedni zespół, ale dla prawidłowej diagnozy nadal konieczne jest dokładne zbadanie takich pacjentów.

Krętość naczyń kręgowych często powoduje zaburzenia aparatu przedsionkowego objawiające się upośledzeniem słuchu, intensywnymi migrenami, uczuciem nudności.

Patologiczna krętość tętnic kręgowych może nagle doprowadzić do CCD. Objawia się utratą przytomności podczas snu, epizodami przedłużającego się bezdechu nocnego, zaburzeniami ruchów kończyn, jeśli podczas czuwania wystąpią zaburzenia krążenia, w oczach pojawia się ciemnienie, zawroty głowy, niestabilność, niestabilność, szum w uszach.

Częste zawroty głowy mogą być oznaką patologii krętości naczyń kręgowych.

Diagnostyka

W celu prawidłowego rozpoznania patologicznej krętości tętnic kręgowych neuropatolog jest zobowiązany do zaplanowania dodatkowego badania pacjenta w celu prawidłowego przepisania leczenia w przyszłości.

Obecnie dostępne są wysoce precyzyjne metody diagnostyczne, które mogą pokazać, w jakim stopniu wpływa to na ścianę naczynia, z jaką prędkością krew przemieszcza się przez tętnicę oraz zidentyfikować dokładną lokalizację i formę patologicznych zmian w naczyniu..

Zakres diagnostyki z reguły jest podobny do tego, który przeprowadza się przy patologicznej krętości tętnicy szyjnej:

• Testy funkcjonalne mające na celu ocenę przepływu krwi w mózgu i znalezienie sposobu na ochronę mózgu podczas śródoperacyjnego zaciśnięcia naczynia;
• USG dopplerowskie - metoda pozyskiwania informacji o tym, z jaką prędkością iw jakim kierunku płynie krew w tętnicach kręgowych i jak są one drożne, wskazuje na ryzyko niedrożności tętnic;
• Badanie dwustronne pomaga zwizualizować stan ściany naczyniowej, jej zwężenie;
• Angiografia MR pozwala ocenić stan naczyń mózgowych;
• Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym pokazuje, jak bardzo możliwe jest chirurgiczne skorygowanie krętości tętnic kręgowych.
• Badanie neuropatologiczne i rezonans magnetyczny pozwalają ocenić stan mózgu przed angiografią.

Krętość tętnicy kręgowej w angiografii

Leczenie

Przy patologicznej krętości tętnic kręgowych warto pomyśleć o operacji tylko wtedy, gdy pacjentowi grozi udar typu niedokrwiennego w przypadku uszkodzenia pierwszego odcinka tętnicy kręgowej. We wszystkich innych sytuacjach zaleca się leczenie tętnic, mające na celu złagodzenie objawów tej patologii, w szczególności zaburzeń przedsionkowych.

I chociaż krętość nie zniknie, jakość życia po leczeniu znacznie się poprawiła. Tacy pacjenci powinni unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, szybkich ruchów głowy, terapii manualnej..

Metody leczenia w Innowacyjnym Centrum Naczyń

Chirurgia naczyniowa naszej kliniki ma duże doświadczenie w unikalnych operacjach tętnic szyjnych z patologiczną krętością. Głównym problemem w leczeniu operacyjnym jest ustalenie wyraźnych wskazań do leczenia operacyjnego. W naszej klinice opracowaliśmy przejrzysty protokół diagnostyczny, który pozwala określić znaczenie kliniczne danej krętości oraz stopień jej wpływu na mózgowy przepływ krwi. Doświadczenie udanych operacji w naszej klinice z powodu patologicznej krętości przekracza 200 przypadków.

Tętnice mózgowe

Taka krętość tętnic jest obserwowana na równi z powyższymi i może rozwijać się zarówno w małych, jak i dużych naczyniach mózgowych. Jego etiologia ma również charakter genetyczny. W większości przypadków deformacje dotyczą tętnic podstawy mózgu, do których należą między innymi koło welisowskie i obszary przyległe..

Często krętość tętnic mózgowych łączy się ze stentowaniem. W załamaniach często obserwuje się zakrzepicę i okluzję. Prowadzi to do rozwoju udaru w odcinku zaopatrywanym przez dotkniętą tętnicę.

W mózgu krętość jest możliwa nie tylko w tętnicach, ale także w naczyniach żylnych. Z powodu pogorszenia odpływu krwi z mózgu dochodzi do zastoju żylnego, którego pierwotną przyczynę trudno jest znaleźć, ponieważ objawy kliniczne wielu patologii naczyniowych są do siebie bardzo podobne.

Objawy

Kliniczne objawy zatorów w żyłach mózgu mogą się różnić w zależności od lokalizacji dotkniętych żył, ale istnieją wspólne cechy:

• Silny ból głowy, któremu towarzyszą objawy neurologiczne, zaburzenia świadomości, nudności, wymioty, u pacjentów może dojść do pobudzenia. Następnie pojawiają się objawy ogniskowe: drgawki, paraliż i niedowład oraz inne objawy.
• Jeśli dotknięte żyły ulegną zakrzepicy, mogą ulec zapaleniu z utworzeniem zakrzepowego zapalenia żył. Wskazuje na to hipertermia. W zaawansowanych przypadkach stan ten prowadzi do udaru w typie krwotocznym, który może powodować śpiączkę i prowadzić do śmierci..

Patologiczna krętość naczyń mózgowych jest dziedziczna i nabyta w wyniku długotrwałego samoistnego nadciśnienia tętniczego. Objawy tego typu są identyczne z krętością naczyniową o innej lokalizacji..

Zastój żylny charakteryzuje się utrzymującym się nadciśnieniem tętniczym, które nie reaguje na leczenie.

Powoduje również uporczywe bóle głowy o różnym nasileniu. Ból jest zwykle zlokalizowany w okolicy korony i jest połączony z napadami i utratą przytomności. U takich pacjentów mogą rozpocząć się krwawienia z nosa, po których poprawia się samopoczucie pacjenta..

Stagnacji towarzyszą również objawy oczne: oczy bolą, żyły na nich rozszerzają się, białka puchną, żyły na powiekach, w okolicy skroniowej i na czubku głowy ulegają skręceniu.

Leczenie

Terminowa diagnoza znacznie poprawia wyniki leczenia. Pacjenci z zastojem żylnym powinni rozpocząć leczenie antykoagulantami w celu obniżenia lepkości krwi i zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepów. W tym celu często stosuje się heparynę, której dawkowanie dobiera się indywidualnie. Jednocześnie lekarze starają się zapobiegać możliwości wystąpienia udaru krwotocznego iw tym celu stabilizować ciśnienie krwi..

Jeśli wystąpi stan zapalny, pacjentowi należy przepisać antybiotyki, a jeśli wystąpi ból, potrzebne są leki przeciwbólowe. Leczenie patologicznej krętości naczyniowej wymaga dużej odpowiedzialności nie tylko od lekarzy, ale także od pacjentów.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, nawet po wypisaniu ze szpitala. W przypadku zatrzymania stanów nagłych lekarz po dodatkowej diagnostyce musi zdecydować o potrzebie i możliwości interwencji chirurgicznej. Jeśli nie jest to możliwe, pacjentowi przepisuje się leczenie w celu złagodzenia objawów. Powinien zapomnieć o złych nawykach, przejść na zdrowy tryb życia, uważnie monitorować ciśnienie krwi i na czas otrzymywać kursy rozrzedzające krew.

Istnieją specjalne sanatoria neurologiczne, w których tacy pacjenci muszą przejść kurs rehabilitacji przynajmniej raz w roku..

Zapobieganie

Zapobieganie patologicznej krętości naczyniowej odbywa się w następujący sposób:

• Konieczne jest zaprzestanie spożywania pokarmów bogatych w tłuszcze, aby nie powodować wzrostu poziomu cholesterolu we krwi;
• Zaprzestanie używania alkoholu i papierosów. Palenie ma zły wpływ na ścianę naczynia, prowadząc do jej stwardnienia i zwężenia;
• Utrata nadwagi, ćwiczenia, spacery;
• Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, dużych obciążeń sportowych, ostrych zakrętów lub odrzucania głowy, wizyt u kręgarzy.

Pacjenci cierpiący na patologiczne skręcenie naczyń krwionośnych powinni wiedzieć, że ich życie i zdrowie zależy od odpowiedzialnego podejścia do ich stanu i ścisłego przestrzegania wszystkich powyższych zaleceń. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia wizyty u lekarza nie można odroczyć. To znacznie poprawi jakość życia..

Opcje operacji

Zmniejszenie tętnicy szyjnej wewnętrznej - operacja polega na odizolowaniu tętnicy od zrostów, wyprostowaniu wszystkich zgięć i zamocowaniu tętnicy do otaczających tkanek w pozycji wyprostowanej.

Resekcja zwiniętej tętnicy szyjnej z zespoleniem od końca do końca - opcja ta polega na wybraniu pętli, wycięciu zmienionego obszaru i zszyciu tętnicy „od końca do końca”. Ta opcja jest używana, gdy pętla znajduje się wysoko od ujścia tętnicy szyjnej wewnętrznej i przy tych samych średnicach końców wychodzącego i przywodzącego tętnicy.

Resekcję z udrożnieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się, gdy zgięcia znajdują się w pobliżu ujścia tętnicy szyjnej. Tętnicę odcina się od tętnicy szyjnej wspólnej, po czym wycina się nadmiar i zaszywa tętnicę do starego miejsca.

Resekcja patologicznej krętości protezą tętnicy szyjnej - odcinek kręty wycina się, aw miejscu tego obszaru wszywa się sztuczne naczynie lub własną żyłę odpiszczelową. Ta wersja operacji jest stosowana z ostrą zmianą ściany tętnicy lub z połączeniem krętości z wyraźną miażdżycą.