Leki na dusznicę bolesną: co, kiedy i ile?

Dławicę piersiową (lub dusznicę bolesną) jako zespół objawów choroby niedokrwiennej serca (CHD) można całkowicie wyeliminować jedynie poprzez leczenie chirurgiczne. Polega na przywróceniu normalnej szerokości światła dotkniętych tętnic wieńcowych w celu swobodnego przepływu krwi przez nie. Bez operacji rokowanie może być również pozytywne, ale w tym celu najprawdopodobniej będziesz musiał przyjmować tabletki na dusznicę bolesną przez resztę życia. Istnieje lista leków, które są zwykle przepisywane w celu wyeliminowania zespołów niedokrwiennych. Każdy z nich ma swoje własne cechy..

Preparaty do leczenia dusznicy bolesnej

Terapia lekowa ma na celu złagodzenie objawów podczas ataku, zapobieganie nowym nawrotom i zapobieganie niebezpiecznym konsekwencjom. Wybór środków, reżim podawania i dawkowania odbywa się z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu (wiek, płeć, choroby współistniejące, anomalie dziedziczne) i ciężkości stanu patologicznego (klasa funkcjonalna). Anginę można leczyć w domu lub w szpitalu.

Wszystkie podstawowe leki stosowane w napadach dusznicy bolesnej można podzielić na kilka typów:

1. Przeciwdławicowe (beta-blokery, antagoniści wapnia, azotany).

Zmniejsz zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a także popraw zaopatrzenie mięśnia sercowego w ten ważny pierwiastek.

1. Przeciwpłytkowe (leki przeciwpłytkowe).

Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, zapobiegając wytwarzaniu tromboksanu.

1. Cytoprotektory.

Leki działają ochronnie przeciwko kardiomiocytom. Prowokuje wytwarzanie dodatkowej energii do wykonywania skurczów przy minimalnym zużyciu tlenu.

Leki przeciwdławicowe

Azotany. Stosowany w leczeniu ostrych objawów (silna duszność, silny ból w klatce piersiowej), zapobieganiu nowym atakom. Pożądany efekt osiąga się poprzez rozszerzenie światła krwiobiegu, co ułatwia dostęp tlenu do tkanek serca. Długotrwałe stosowanie przyczynia się do przyzwyczajenia organizmu, dlatego wskazane jest stosowanie leku w momencie rozwiniętego ataku, a także przed zbliżającym się stresem fizycznym lub emocjonalnym.

• „Nitrogliceryna” jest pierwszym pomocnikiem podczas ataku. Nazwa leku jest na ustach wszystkich. Można go znaleźć w różnych formach: sprayu, pigułki, kapsułki, maści, a nawet filmu i plastra. Współczesna farmakologia oferuje wiele analogów znanego leku rozszerzającego naczynia krwionośne: Deponit, Nitradisk, Gilustenon, Nitrocor, Nitrangin.

Najpopularniejsza forma tabletu. Aby szybko złagodzić objawy dławicy piersiowej, umieszcza się go pod językiem. Dobry efekt odczuwalny po 2-3 minutach, utrzymuje się do 30 minut.

Kapsuła wyróżnia się dłuższą akcją, należy ją stosować wcześniej, aby zapobiec atakowi przed ćwiczeniami. Zalecana dzienna porcja to 1-2 szt. na pusty żołądek.

Maść rozprowadza się na papierze dozującym w wymaganej objętości i dociska do obszaru skóry, na którym nie ma włosów.

Spray wtryskuje się w jamę ustną, daje natychmiastowy efekt, ale jego działanie nie jest długotrwałe.

Preparat w postaci folii i płytek przeznaczony do mocowania od wewnętrznej strony policzków lub na dziąsła. Czas działania - do 4 godzin.

• „Diazotan izosorbidu” jest stosowany w tabletkach, kapsułkach, aerozolach. Znany jest również pod innymi nazwami: „Isoket”, „Nitrosorbid”, „Kardiket”, „Izolong”. Zwykła dawka: 40-60 mg dziennie przez 2-3 dawki. Maksymalna dopuszczalna dzienna porcja wynosi 120 mg. Niemożliwe jest leczenie dusznicy bolesnej tym lekiem przez ponad 6 tygodni, aby nie wystąpił efekt uzależniający.
• „Monoazotan izosorbidu” oferowany jest klientom w aptekach w postaci tabletek i kapsułek. Nazwy analogów o podobnej substancji czynnej: „Monochinque”, „Isomonit”, „Pentacard”. Minimalna dzienna dawka to maksymalnie 2 tabletki w dwóch dawkach lub jedna kapsułka. Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, ilość tę można zwiększyć zgodnie z zaleceniem lekarza..

Antagoniści wapnia. Zadaniem leków z tej grupy jest blokowanie przepływu jonów wapnia do komórek mięśnia sercowego. W rezultacie zmniejsza się szybkość skurczów serca, stabilizuje się rytm, obniża się ciśnienie krwi, a naczynia skurczowe rozszerzają się. Krew może swobodnie krążyć, co zwiększa dostarczanie składników odżywczych do tkanki mięśniowej. Narząd działa w trybie mniej intensywnym, więc nie potrzebuje dużo tlenu.

Leki hamujące wapń stosowane w dławicy piersiowej to:

• Werapamil;
• „Nitrendypina”;
• Felodypina:
• „Nifedypina”;
• „Diltiazem”.

Szacunkowa dzienna ilość waha się od 5-10 mg („amlodypina”) do 240-480 mg („opóźnienie werapamilu”). Rozprowadź na 1-2 dawki. Dozwolone jest stosowanie „nifedypiny” w połączeniu z beta-blokerami.

„Diltiazem” jest przepisywany jako skuteczny środek pomocniczy w dławicy piersiowej Prinzmetala, „werapamil” jest odpowiedni w leczeniu stabilnej wysiłkowej dławicy piersiowej, „amlodypina” pomaga w dławicy piersiowej skurczowej naczyń.

Beta-blokery. Leki mają na celu zmniejszenie wysokiego ciśnienia w tętnicach i normalizację kurczliwości mięśnia sercowego. W rezultacie mięsień sercowy potrzebuje tlenu w mniejszych ilościach. Zalety takich leków w leczeniu dławicy piersiowej: nie mają właściwości kumulacji, nie dają efektu uzależniającego. Ale jednocześnie powodują wiele reakcji ubocznych, dlatego nie są przepisywane przez długi czas iw dużych dawkach. Beta-blokery, takie jak antagoniści wapnia lub inhibitory ACE („Enalapril”), są również stosowane w celu złagodzenia nadciśnienia. Oto przybliżona lista popularnych leków:

• Anaprilin;
• "Concor";
• „Nebilet”;

• Bisoprolol;
• „Propranolol”.

W zależności od substancji czynnej, dzienne dawki i częstość podawania różnią się. Na przykład lek „Bisoprolol” na dusznicę bolesną przyjmuje się raz dziennie w dawce 5–20 mg, „Talinolol” - 100–200 mg raz, „Pindolol” - 5–10 mg 3-4 razy, „Atenolol” - 50–100 mg mg w jednej lub dwóch dawkach.

Leki przeciwpłytkowe przeciw zakrzepom krwi

• Najpopularniejszym przedstawicielem tej linii leków jest aspiryna. Farmakologiczne wersje nowej generacji „Aspirin Cardio”, „Cardiomagnil”, „ThromboAss” w mniejszym stopniu uszkadzają błonę śluzową żołądka. Dawki wahają się od 75 do 150 mg, ilość tę należy pić na raz.

Jeśli pacjent nie toleruje dobrze aspiryny, można mu zaproponować Clopidogrel - silniejszy i droższy lek. Jest również wskazany w ciężkiej dławicy piersiowej..

Lekarze zalecają każdemu, kto miał w rodzinie przypadki ostrych lub przewlekłych patologii układu sercowo-naczyniowego, co najmniej raz w roku profilaktycznie przyjmować aspirynę lub inny lek przeciwpłytkowy. Wcześniej z reguły pacjent przechodzi pełne coroczne badanie wszystkich narządów i układów. Umożliwi to identyfikację patologii na wczesnych etapach i śledzenie już istniejącej choroby w dynamice..

Cytoprotektory

Uodporniają mięsień sercowy na uszkodzenia, poprawiają metabolizm w obszarach rozwoju niedokrwienia. Cytoprotektory obejmują tabletki na dusznicę bolesną o nazwach: „Riboxin”, „Trimetazidin”, „Preductal”, „Mildronat”, „Remecor”, „Trimectal”.

• jako analog, jeśli pacjent nie toleruje zwykłych leków o działaniu przeciwdławicowym;
• z terapią skojarzoną;
• jeśli masz cukrzycę w wywiadzie;
• pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca.

Średnia dawka dla dorosłych - 20 mg lub 35 mg (lek długo działający)

„Mildronat” („Meldonium”) może:

• zwiększyć zdolność do pracy,
• pomagają wzmocnić odporność komórkową,
• złagodzić stres psychiczny i fizyczny.

Pokazany w połączeniu z innymi lekami na chorobę niedokrwienną serca. Często polecany zawodowym sportowcom jako środek zwiększający tolerancję wysiłku, odżywiający mięsień sercowy i inne mięśnie oraz pomagający pozbyć się zmęczenia.

Dzienna dawka to 500-1000 mg, jest podzielona na dwie dawki lub można ją pić na raz.

Preparaty do leczenia dusznicy bolesnej: tabela porównawcza

Leki mogą powodować działania niepożądane, na co należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia osób starszych, a także pacjentów z historią innych chorób przewlekłych.

Oto niepełna lista negatywnych zjawisk, które mogą towarzyszyć przyjmowaniu dławicy piersiowej: bradykardia, nadciśnienie lub niskie ciśnienie krwi, bóle głowy, zwiększona drażliwość, krztuszenie (skurcz oskrzeli), kaszel, zawroty głowy, wysypka skórna, biegunka, obrzęk płuc, arytmia, nudności.

Nietradycyjne leczenie dusznicy bolesnej

Medycyna domowa nie powinna zastępować podstawowego leczenia, ale może być bardzo pomocna w zwalczaniu groźnej choroby. Przepisy ludowe zawierają tylko naturalne produkty, które działają łagodnie, bez konsekwencji, ale jednocześnie są dość skuteczne.

Typowe środki zaradcze to cytryna, miód, aloes, czosnek, głóg, waleriana i wiele innych roślin..

Kilka przykładów alternatywnych metod leczenia dusznicy bolesnej:

1. Skład mieszanki: czosnek (5 główek), cytryny (10 szt.), Miód (litr). Przygotowanie: sok z cytryny, posiekany czosnek wymieszać z miodem, odstawić na 7-10 dni w ciemnej, zimnej piwnicy. Stosowanie: przed jedzeniem trzymać kilka łyżeczek w ustach do całkowitego rozpuszczenia, powtarzać dwa razy dziennie.
2. Skład mieszanki: aloes (5 liści), cytryny (2-3 duże okazy), miód (0,5 kg). Przygotowanie: sok z liści aloesu i cytryny wlej do słoika z miodem, wszystko dobrze wymieszaj. Przechowywać w chłodzie. Stosowanie: na godzinę przed posiłkiem należy zjeść jedną łyżkę stołową. W ciągu roku trzeba przejść 4 cykle leczenia (2 miesiące przed użyciem, miesiąc przerwy).
3. Herbata głogowa. Gotowanie jest bardzo proste: suszone jagody warzone są we wrzącej wodzie w termosie. Pij zamiast herbaty. Weź do 4 łyżek na litr wody. łyżki głogowe. Możesz również zrobić herbatę miętową, dodając korzeń kozłka..

Medycyna chińska zaleca leczenie dusznicy bolesnej akupunkturą, metoda ta wzmacnia mięsień sercowy, łagodzi ostry ból. Metoda opiera się na znajomości specjalnych punktów odpowiedzialnych za zdrowie serca i naczyń krwionośnych: znajdują się na dłoniach, plecach, mostku.

Szczególną popularność zyskały chińskie plastry transdermalne stosowane w leczeniu różnych chorób, w tym sercowo-naczyniowych. Impregnowane bogatym składem roślin leczniczych, mają szeroki zakres działania. Według opinii klientów ekstrakty ziołowe, penetrujące skórę do krwiobiegu, skutecznie eliminują ataki dusznicy bolesnej..

Leczenie dusznicy bolesnej nie prowadzi do całkowitego wyeliminowania choroby, ale jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, patologia zaczyna się rozwijać. Utrzymanie optymalnego standardu życia bez uciekania się do operacji jest możliwe dzięki przyjmowaniu przepisanych przez lekarza leków zapobiegających ostrym objawom klinicznym. Systematyczna terapia lekowa pomoże również zapobiec poważnym powikłaniom: miażdżycy, zawałowi mięśnia sercowego, ciężkiej arytmii, niewydolności serca. Przestrzegając wszystkich zaleceń dietetycznych, eliminując, jeśli to możliwe, czynniki ryzyka, wzmacniając zdrowie poprzez umiarkowany wysiłek fizyczny, pozytywne emocje, dobry wypoczynek, można ograniczyć do minimum objawy choroby wieńcowej.

Leki na dusznicę bolesną: przepisane leki i dawki

Współczynnik zgonów z powodu chorób serca jest nadal bardzo wysoki pomimo znacznych postępów w medycynie. Nieaktywny tryb życia, stres i złe nawyki wyczerpują mięsień sercowy.

Wśród chorób serca, znanych od czasów starożytnych, nadal powszechna jest dławica piersiowa lub, jak nazywano ją dawniej, dławica piersiowa. Wiele osób nie boi się nagłych bólów w klatce piersiowej - wystarczy pomyśleć, wziął tabletkę i już go nie ma. Ale na próżno!

Angina pectoris bardzo często prowadzi do zawału mięśnia sercowego i śmierci chorego. Dlatego choroba ta podlega obowiązkowej obserwacji przez kardiologa i terapii. Jak leczyć dusznicę bolesną, jakie leki i leki zaleca się przyjmować przy tej postaci choroby niedokrwiennej serca i czy tabletki mogą zapewnić skuteczne leczenie chorych na serce, powiemy dalej.

Grupy leków przeciwdrgawkowych

W ramach tego artykułu nie będziemy rozważać takich środków zapobiegawczych w chorobach serca, jak dieta, rzucenie palenia i alkoholu oraz aktywny tryb życia..

Przejdźmy do tych leków, których dawki są zalecane przez lekarzy w leczeniu dusznicy bolesnej, zapobieganiu napadom i powikłaniom w IHD.

Leki powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od ciężkości choroby. W leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się trzy grupy leków:

Leki o działaniu przeciwdręgowym, czyli mające na celu zwalczanie niedokrwienia mięśnia sercowego. Skuteczność tej grupy środków ma na celu zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, a także zwiększenie poziomu tlenu we krwi..

Ta duża grupa leków jest podzielona na kilka podgrup:

Azotany to leki zaprojektowane specjalnie w celu łagodzenia i zapobiegania napadom dusznicy bolesnej. Działanie azotanów ma na celu poszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zwiększenie dostępu tlenu do serca.

Azotany nie działają leczniczo, jedynie łagodzą lub zapobiegają napadom.

Przy stałym przyjmowaniu azotanów organizm przyzwyczaja się do ich działania, dlatego w ciągu dnia wymagana jest przerwa w celu usunięcia azotanów. Leki są przyjmowane bezpośrednio podczas ataku lub przed aktywnością fizyczną w celach profilaktycznych.

Beta-blokery. Efekt terapeutyczny tej podgrupy wynika ze spadku ciśnienia i częstości akcji serca u pacjenta, a zatem zmniejsza się zapotrzebowanie serca na tlen..

Beta-blokery nie uzależniają i odkładają się w organizmie, co pozwala na pewien czas zmniejszyć dawkę. Beta-blokery nie są używane przez długi czas z powodu wielu skutków ubocznych. Po normalizacji stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do minimum.

Antagoniści wapnia. Leki z tej serii, zapobiegające wnikaniu wapnia do mięśnia, pomagają zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.

Działanie antagonistów wapnia ma na celu obniżenie ciśnienia, regulację tętna, złagodzenie skurczu tętnic wieńcowych.

W ten sposób poprawia się przepływ krwi, dlatego zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen zmniejsza się, a przepływ składników odżywczych do mięśni wzrasta..

Leki przeciwmiażdżycowe. Jak wiadomo, wysoki poziom cholesterolu jest przyczyną postępu miażdżycy, która ostatecznie prowadzi do dusznicy bolesnej..

Leki obniżające poziom cholesterolu w organizmie nazywane są statynami. Te leki najnowszej generacji stały się przełomem w leczeniu ogólnie niedokrwienia, a zwłaszcza miażdżycy..

Statyny należy przyjmować przez dłuższy czas, w takim przypadku ich działanie terapeutyczne będzie wyraźniejsze..

Wybór leków

Na początek każdy lek z każdej grupy powinien być przepisywany tylko przez kardiologa i dopiero po badaniu. Z reguły w praktyce kardiologów stosuje się następujące leki:

Antydławica

Nitrogliceryna

Najbardziej znany lek do tłumienia objawów ataków dusznicy bolesnej.

Dostępny w postaci tabletek podjęzykowych, sprayów, plastrów, kropli, kapsułek o przedłużonym działaniu, maści, filmów.

W aptekach jest wiele nazw z tą substancją czynną. Wśród nich: Deponit, Gilustenon, Nitrogliceryna, Nitradisk, Nitrangin itp..

Metody aplikacji:

• Tabletkę umieszcza się w ustach pod językiem. Akcja następuje w ciągu dwóch do trzech minut i trwa pół godziny.
• Spray jest również nakładany na błonę śluzową jamy ustnej i zaczyna natychmiast łagodzić atak, dosłownie w ciągu minuty. Spraye działają krótko, podobnie jak tabletki.
• Postacie policzkowe nitrogliceryny (płytki, filmy) są przyczepione do błony śluzowej policzków lub dziąseł. Mają dłuższy efekt - 3-4 godziny.
• Kapsułki są przyjmowane z dużym wyprzedzeniem przed atakiem, mają przedłużony efekt. Kapsułki przyjmuje się 1-2 razy dziennie na pusty żołądek.
• Maść nakłada się na papier dozujący w ilości przepisanej przez lekarza prowadzącego. Papier z maścią jest mocno dociskany do ciała w jego bezwłosej części.

Tylko lekarz może obliczyć dawkę nitrogliceryny w dowolnej postaci.!

Ceny nitrogliceryny zależą od producenta leku i formy jego uwolnienia. Na przykład koszt domowych tabletek podjęzykowych rzadko przekracza cenę 50 rubli..

Diazotan izosorbidu

Lek jest w postaci tabletek, kapsułek i aerozoli. W aptekach jest sprzedawany pod nazwami: Izoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Przyjmuje się doustnie po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Z reguły przepisuje się 20 mg 2-3 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Przy łagodnym działaniu terapeutycznym dawkę stopniowo zwiększa się do 120 mg na dobę..

Aby uniknąć tolerancji organizmu na leki, półtora miesiąca po regularnym przyjmowaniu należy zrobić sobie jednodniową przerwę, zastępując jeden środek innym o podobnym wpływie na organizm.

Ceny leków zależą również od kraju pochodzenia. Na przykład nitrosorbid w aptekach można kupić za 25 rubli, a spray Isoket kosztuje około 400 rubli.

Monoazotan izosorbidu

Nazwy handlowe leku: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinque, itp. Leki produkowane są w tabletkach i kapsułkach o długotrwałym działaniu z dodaniem do nazwy przedrostka „retard”. Tabletki przyjmuje się 2 razy dziennie, kapsułki opóźniające - raz dziennie. Stopniowo zwiększaj dawkę.

Warto wiedzieć, że lek wpływa na szybkość reakcji, dlatego w trakcie leczenia należy wykluczyć czynności wymagające szybkości reakcji..

Średnio koszt tabletek wynosi 300-400 rubli za 30 sztuk.

Antagoniści wapnia

Z grupy antagonistów wapnia szeroko stosowane w praktyce są nifedypina, werapamil i diltiazem..

Leki przyjmuje się 1-2 razy dziennie..

Nifedypinę można stosować w połączeniu z beta-blokerami, a leki zawierające werapamil i diltiazem nie mogą być przyjmowane razem z beta-blokerami.

Beta-blokery

Z grupy beta-blokerów trudno jest wyodrębnić konkretny skuteczny lek. Substancje czynne beta-blokerów z reguły to atenolol, metoprolol, tymolol, bisoprolol itp. Ze wszystkich tabletek dobrze sprawdziły się Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet. Beta-blokery są przyjmowane z posiłkami, aby zmniejszyć skutki uboczne.

Nazwę beta-blokera i jego dawkowanie wybiera tylko lekarz prowadzący!

Pamiętaj, aby monitorować tętno podczas przyjmowania tych leków. Puls podczas przyjmowania pigułki powinien wynosić 50-60 uderzeń na minutę.

Ceny krajowego anaprilinu nie są tak wysokie, jak na przykład importowany Concor czy Nebilet. Dla porównania: 50 tabletek Anaprilinu kosztuje 27 rubli, a za 28 tabletek niemieckiego leku Nebilet trzeba będzie zapłacić 980 rubli.

W każdym razie nie jest możliwe kupowanie i przyjmowanie leków bez wizyty u kardiologa, kierując się wyłącznie zasadą oszczędności! Może to prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.!

Antyagregaty przeciwzakrzepowe

Najbardziej znanym lekiem w postaci tabletek jest aspiryna. Aspirynę przyjmuje się wieczorem po posiłku w dawce 75-150 mg jednorazowo.

W leczeniu chorób układu krążenia aspiryna produkowana jest w specjalnych formach - są to Aspirin Cardio, ThromboAss, CardiASK i Cardiomagnil.

Różnią się od zwykłej aspiryny delikatniejszym działaniem na żołądek. Cena jakiejkolwiek aspiryny nie jest zbyt wysoka - średnio 250 rubli za 100 sztuk.

Klopidogrel jest przepisywany pacjentom z nietolerancją aspiryny lub ciężką dławicą piersiową. Jego działanie jest wielokrotnie silniejsze niż aspiryny. Ale koszt jest również znacznie wyższy. Za 28 tabletek wyprodukowanych w Rosji trzeba będzie zapłacić ponad 400 rubli.

Statyny

Rosyjscy kardiolodzy przepisują statyny na bazie składników aktywnych: rozuwastatyny, symwastatyny, fluwastatyny i atorwastatyny. Statyny są przyjmowane głównie przed snem..

Dawki są przepisywane przez lekarza na podstawie badania cholesterolu we krwi. Leki mogą powodować nudności i bóle mięśni.

Koszt tabletek jest dość wysoki. Na przykład angielski lek Crestor będzie kosztował 2500 rubli za 28 jednostek w aptece, a amerykański Zokor - 750 rubli. za 28 szt.

Czego nie robić dla skutecznej terapii serca

Bardzo często pacjenci odwiedzający kardiologa i z grubsza szacujący, ile będą kosztować leki na dusznicę bolesną, machają ręką do zdrowia i nie spieszą się z przyjmowaniem leków, myśląc, że będą kosztować nitroglicerynę grosza w przypadku nagłego ataku bólu.

W żadnym wypadku nie należy tego robić! Łatwiej jest poprosić lekarza prowadzącego o wymianę drogiego leku na tańszy o podobnym działaniu.

Drugim częstym błędem w leczeniu dusznicy bolesnej jest nieautoryzowane zmniejszanie lub zwiększanie dawki. Pamiętaj - tylko lekarz prowadzący decyduje o zmianie dawkowania..

I w żadnym przypadku choroba taka jak dławica piersiowa nie może być leczona tylko środkami ludowymi. Jest to niezwykle niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta.!

Dowiedz się więcej o chorobie i jej terapii z filmu:

Przegląd skutecznych leków stosowanych w leczeniu dusznicy bolesnej

Z artykułu poznasz cechy stosowania leków na dusznicę bolesną, głównych przedstawicieli różnych grup farmakologicznych, przeciwwskazań i skutków ubocznych leków.

Zasady leczenia dusznicy bolesnej

Ponieważ śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych, pomimo wszystkich postępów we współczesnej medycynie, pozostaje bardzo wysoka, naukowcy nie przestają opracowywać innowacji, aby rozwiązać ten problem. Dławica piersiowa jest przedmiotem zainteresowania farmakologii medycznej, ponieważ jest uważana za jedną z głównych przyczyn nagłego zatrzymania krążenia. Terminowa wizyta u lekarza, dobór odpowiedniej terapii lekowej to gwarancja długowieczności pacjentów z dławicą piersiową.

Istnieje kilka głównych schematów leczenia tej postaci choroby wieńcowej za pomocą leków, ale wszystkie są zgodne z ogólnymi zasadami terapii tej choroby:

• stałe monitorowanie ataków niedokrwienia mięśnia sercowego;
• zapobieganie postępowi choroby;
• zapobieganie negatywnym konsekwencjom;
• dobór niezbędnych metod leczenia w celu regresji dławicy dowolnej postaci.

W tym celu farmakolodzy syntetyzują nowe leki skuteczne w dusznicy bolesnej. Praktykujący lekarze na ich podstawie opracowują złożone schematy leczenia wszystkich postaci choroby wieńcowej.

Grupy leków stosowanych w leczeniu dusznicy bolesnej

Preparaty na dusznicę bolesną są przepisywane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę nasilenie patologii, indywidualne cechy osoby, skorelowane z jego wiekiem, płcią. Istnieje kilka głównych grup leków zaangażowanych w leczenie tego objawu choroby wieńcowej:

1. Leki przeciwdławicowe, których celem jest zatrzymanie niedokrwienia mięśnia sercowego, złagodzenie bólu, zatrzymanie niedotlenienia, przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w naczyniach wieńcowych:

• Azotany (nitrogliceryna) to leki objawowe, które zapobiegają atakowi dławicy piersiowej pod działaniem czynników prowokujących rozwój niedokrwienia lub zatrzymują już powstające z powodu rozszerzenia światła naczynia. Uzależnia, gdy jest nadmiernie używany, wymaga przerwy;
• Antagoniści wapnia (werapamil) - blokują przepływ wapnia do komórek mięśnia sercowego, zmniejszając jego aktywność, normalizują tętno, obniżają ciśnienie krwi, zatrzymują skurcz tętnic wieńcowych, normalizują przepływ krwi do serca;
• Beta-blokery (Bisoprolol) - zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, powodując normalizację ciśnienia krwi i tętna, mają zdolność kumulacyjną, co sprawia, że ​​dostosowanie dawki leku ma wiele skutków ubocznych;
• Inhibitory ACE (Prestarium) - są przepisywane tylko wtedy, gdy dławica piersiowa jest połączona z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, miażdżycą po zawale serca, przerostem lewej komory (EchoCG).

1. Leki przeciwpłytkowe (aspiryna). Preparaty na dusznicę bolesną z tej grupy mają na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi na najwcześniejszych etapach tworzenia się skrzepów krwi.
2. Leki obniżające stężenie lipidów lub statyny (Crestor) to leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej, których celem jest normalizacja poziomu cholesterolu we krwi w celu zminimalizowania ryzyka miażdżycy. Zaprojektowany do długotrwałego użytkowania.
3. Cytoprotektory (ryboksyna). Leczenie farmakologiczne dusznicy bolesnej przy ich pomocy stymuluje ochronę kardiocytów dzięki szybkiemu i całkowitemu wykorzystaniu glukozy przez mięsień sercowy.
4. Inne leki (Molsidomin, Coraxan, Trimetazidin) - grupa leków na dusznicę bolesną, które są przepisywane jako zamiennik leków z głównych grup, gdy są nietolerancyjne dla pacjenta.

Tylko lekarz może zalecić ten lub inny lek do leczenia dusznicy bolesnej po pełnym klinicznym i laboratoryjnym badaniu pacjenta. W praktyce opracowuje się schemat przyjmowania wybranego leku z dokładną dawką, częstotliwością, z uwzględnieniem interakcji z innymi lekami już przepisanymi pacjentowi.

Niatrates

Leczenie farmakologiczne dusznicy bolesnej lekami z grupy przeciwdławicowej implikuje przepisywanie leków zapobiegających niedokrwieniu serca, możliwym powikłaniom (AMI). Istotą działania jest wyeliminowanie nierównowagi pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego bezpośrednim zaopatrzeniem. Istnieją ogólne przeciwwskazania do przyjmowania leków przeciwdławicowych:

• indywidualna nietolerancja;
• zwężenie zastawek aortalnych lub guzków mitralnych;
• niedociśnienie;
• spowolnienie tętna;
• dysfunkcja nerek, wątroby;
• kardiomiopatia;
• jaskra;
• ACVA, AMI, wstrząs, zapaść, tamponada serca, obrzęk płuc - wszystkie stany ostre;
• zapalenie wyściółki serca;
• uszkodzenie mózgu z wysokim ICP, niedokrwienie mózgu;
• niedokrwistość.

Najbardziej znanym przedstawicielem tej kategorii jest nitrogliceryna.

Nitrogliceryna

Metoda produkcji: tabletki podjęzykowe, kapsułki o przedłużonym działaniu, spray, krople, filmy policzkowe, plastry skórne, maści, roztwory alkoholowe, ampułki do wstrzykiwań.

Istnieje wiele nazw handlowych leku: Nitradisk, Deponit, Gilustenon, Nitrangin i inne.

Działanie tabletek nitrogliceryny pojawia się w ciągu kilku minut, utrzymuje się przez pół godziny, spray działa błyskawicznie.

Kapsułki, płytki na błonie śluzowej policzka - preparaty o przedłużonym działaniu, służą do zapobiegania ewentualnemu atakowi dusznicy bolesnej (aktywność fizyczna, stres).

Maść koreluje się z papierkiem dozującym, nakładanym na gładko ogoloną powierzchnię skóry. Dawkę leku zawsze zaleca lekarz. Maksymalna dzienna dawka wynosi 20 μg na 1 kg masy ciała człowieka. Koszt krajowej nitrogliceryny nie przekracza 50 rubli, przedział cenowy: od 20 do 300 rubli.

Diazotan izosorbidu

Dostępny w postaci tabletek, kapsułek, aerozolu, koncentratu do przygotowania roztworu, gotowego roztworu do infuzji. Nazwy handlowe: Nitrosorbid, Izoket, Izolong, Kardiket.

Przyjmowane doustnie zgodnie z ustaleniami lekarza: 20 mg trzy razy dziennie (godzinę przed posiłkiem lub kilka godzin po posiłku). Dawkę można stopniowo zwiększać, maksymalnie dziennie - 100 mg. Aby zapobiec uzależnieniu od leku, po miesiącu musisz zrobić sobie przerwę na jeden dzień z wymianą na analog. Ceny są bardzo zróżnicowane: Isoket - 400 rubli i Nitrosorbide - 25.

Monoazotan izosorbidu

Forma uwalniania: tabletki, kapsułki (przedrostek „opóźnienie” oznacza przedłużone działanie). Nazwy handlowe: Monocinque, Isomonit, Pentacard, Plodin, Mononit. Przyjmowanie tabletek - 2 razy dziennie, kapsułki opóźniające - jednorazowe. Dawkę można zwiększyć: Isosorbide i Isomonit - do 120 mg, reszta - do 80 mg.

Lek wpływa na szybkość reakcji, dlatego wykluczone jest prowadzenie samochodu, praca z precyzyjnymi mechanizmami podczas leczenia. Zakres cen od 100 do 400 rubli za 30 sztuk.

Antagoniści wapnia

W leczeniu dusznicy bolesnej na tle nadciśnienia tętniczego stosuje się leki z tej grupy. Celem jest zahamowanie transportu jonów wapnia do miokardiocytów i angiocytów. Leki są w stanie rozszerzyć naczynia krwionośne serca, zwiększając przepływ krwi do mięśnia sercowego, zmniejszając w ten sposób częstotliwość, liczbę napadów dławicy piersiowej.

Leki okazały się skuteczne w zapobieganiu powikłaniom zagrażającym życiu (udarowi, zawałowi serca), ale na ich tle często rozwija się niewydolność serca. Lista standardowych przeciwwskazań przedstawia się następująco:

• indywidualna nietolerancja;
• niedociśnienie, bradykardia;
• zwężenie aorty;
• ciąża od pierwszego trymestru;
• blok serca;
• zdekompensowana HF, ostra HF, CHF;
• Zespół Leśniowskiego-Crohna, inne patologie układu pokarmowego;
• arytmie o dowolnej genezie;
• częstoskurcz;
• wstrząs kardiogenny, stan po zawale, niestabilna dławica piersiowa;
• porfiria.

Najczęściej stosowana - Nifedypina.

Nifedypina

Lek Nifedypina w tabletkach z grupy dihydropirydyny jest przepisywany razem z beta-blokerami lub zamiast nich (w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań do tych ostatnich) tylko w postaci przedłużonej (opóźnienie), ponieważ tabletki o krótkim działaniu zwiększają częstość akcji serca, co jest przeciwwskazane w dusznicy bolesnej.

Istnieją specjalne formy (Osmo-adalat, Corinfar-retard, Nifecard) zawierające od 20 do 60 mg nifedypiny. Maksymalna dawka dobowa to 60 mg. Średni koszt - 50 rubli.

Verapamil

Wytwarzana jest tabletkowana postać werapamilu do wstrzykiwań. Przyjmuje się go nie więcej niż kilka razy dziennie. Lek jest zalecany do zastąpienia beta-blokerów w ciężkich patologiach płuc, zmianach tętnic kończyn dolnych.

Lek jest odpowiedni do leczenia stabilnej odmiany dusznicy bolesnej związanej ze stresem fizycznym lub psychicznym. Lek spowalnia częstość akcji serca, dlatego nie zaleca się łączenia leku z beta-blokerami ze względu na ryzyko bradykardii. Maksymalna dopuszczalna dawka to 480 mg / dobę. Cena - 150 rubli.

Diltiazem

Dostępne w formie tabletek. Lek Diltiazem jest uważany za najskuteczniejszy lek na specjalną postać dławicy Prinzmetala. Nie jest kompatybilny z beta blokerami, ale w razie potrzeby może je zastąpić.

Lek stwarza warunki do swobodnego krążenia krwi, co poprawia odżywienie mięśnia sercowego, serce zaczyna pracować mniej ciężko, tryb pracy przy intensywnym obciążeniu jest zminimalizowany, dzięki czemu mięsień sercowy nie wymaga zwiększonej ilości tlenu. Przyjmowanie nie więcej niż dwóch tabletek dziennie. Maksymalnie możliwe jest 480 mg na dzień. Cena leku wynosi 150 rubli.

Leki trzeciej generacji z tej grupy: Amlodypina (maksymalne spożycie - 10 mg / dzień, średnia cena w sieci aptek - 300 rubli), Felodypina (maksymalna dzienna dawka - 10 mg, średni koszt - 600 rubli), Nitrendypina (maksymalnie / dzień - 80 mg, cena - 500 rubli) - praktycznie nie zwiększają tętna i są przyjmowane jednorazowo. Amlodypina jest skuteczna w leczeniu dusznicy bolesnej o podłożu skurczu naczyń.

Beta-blokery

Leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej z grupy mają na celu obniżenie ciśnienia krwi, poprawę kurczliwości mięśnia sercowego. Niewątpliwą zaletą jest brak kumulacji i uzależnienia od leków z grupy, ale ze względu na wiele skutków ubocznych leki nie są przepisywane przez długi czas, są przyjmowane z posiłkami..

Przyjmując leki beta-adrenolityczne konieczne jest kontrolowanie pulsu, który musi mieścić się w przedziale 50-60 uderzeń / min. Wynika to z antyarytmicznego działania leków powodujących bradykardię. Monitorowanie tętna z wartościami wyższymi niż zalecane wartości ostrzega o niewystarczającej dawce leku.

Niemożliwe jest nagłe przerwanie leczenia tymi lekami, ponieważ po tym przez kilka dni puls zaczyna przyspieszać, stan zdrowia się pogarsza. Pacjenci z dławicą piersiową leczeni beta-adrenolitykami w celu ustabilizowania prawidłowego rytmu serca, zapobieżenia arytmii powinni zmniejszać dawkę lub stopniowo zaprzestać przyjmowania leków, w przeciwnym razie może dojść do nawrotu arytmii.

Przeciwwskazania do wizyty:

• indywidualna nietolerancja;
• niedociśnienie, bradykardia;
• blok serca;
• Zespół Raynauda;
• OCH, wstrząs kardiogenny;
• niewydolność wątroby, czynność nerek;
• astma oskrzelowa;
• guz chromochłonny;
• naruszenie przepływu krwi obwodowej.

Najpopularniejszym lekiem na dusznicę bolesną jest Bisoprolol.

Bisoprolol

Formularz wydania - tabletki. Są przepisywane z dobrymi wynikami w okresie po zawale. Są przyjmowane jednorazowo w dawce 5-20 mg / dzień rano. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg. Średni koszt - 50 rubli.

Ten sam schemat dla talinololu (100-200 mg na dawkę), atenololu (50-100 mg na dawkę). Bisoprolol udowodnił swoją zdolność do zapobiegania rozwojowi niewydolności serca, ale efekt ten jest możliwy tylko przy regularnym długotrwałym stosowaniu leku.

Concor

Dostępne w tabletkach. Czasami dopuszcza się do przyjęcia nawet kobiety w ciąży (zgodnie ze wskazaniami), ale ma jedną cechę - przy długotrwałym stosowaniu daje wysypki podobne do łuszczycy na skórze. Przyjmuj 5-10 mg dwa do trzech razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 10 mg. Średni koszt - 400 rubli.

Ten sam schemat dla Nebilet (można przyjmować nie więcej niż 10 mg dziennie, cena leku to 600 rubli). Propranolol pije się raz dziennie (maksymalna dawka / dzień to 640 mg, koszt to 150 rubli). Pindolol przyjmuje się cztery razy dziennie po 5-10 mg (maksymalnie - 45 mg / dzień, cena - 300 rubli).

Inhibitory ACE

W przypadku dusznicy bolesnej inhibitory ACE są przepisywane w celu zapobiegania rozwojowi niewydolności serca, dlatego dawki są niższe niż w leczeniu nadciśnienia.

Dodanie inhibitora ACE do terapii może znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu, prawdopodobieństwo ponownego zawału mięśnia sercowego. Przy słabej tolerancji możliwe jest zastąpienie leków antagonistami receptora angiotensyny (sartany). Udowodniono skuteczność leków w spowalnianiu tworzenia się blaszek miażdżycowych.

Przeciwwskazania do przyjęcia:

• indywidualna nietolerancja;
• ostre stany;
• skurcz oskrzeli;
• niedociśnienie, bradykardia;
• migrena;
• objawy zatrucia - przedawkowanie.

Najczęściej używane Prestarium.

Prestarium

Jest przepisywany w przypadku połączenia napadów dusznicy bolesnej z nadciśnieniem tętniczym, HF, cukrzycą obu typów, w okresie po zawale, przy pierwszych objawach miażdżycy, zaburzeniach naczyniowo-mózgowych..

Forma uwalniania - tabletki powlekane. Przyjmować 5-10 mg raz dziennie. Nie przyjmuj więcej niż 10 mg dziennie, koszt to 359 rubli.

Tritace

Dostępny w tabletkach, katalizuje przemianę angiotensyny I w angiotensynę II i rozpad bradykininy, rozszerza naczynia krwionośne, poprawia odżywienie i ukrwienie mięśnia sercowego oraz trofizm tkankowy.

Efekty uboczne: szum w uszach, niewyraźne widzenie przedmiotów, często - gwałtowny spadek ciśnienia krwi, naruszenie ortostatyki, omdlenie. Zalecana dawka to 5-10 mg / dobę, jednorazowo. Maksymalna dawka to 10 mg, koszt produktu to 1029 rubli.

Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej zmniejszają ryzyko powstawania skrzepliny na tle złogów miażdżycowych w naczyniach. Przeciwwskazania do wizyty:

• indywidualna nietolerancja;
• ciąża, laktacja;
• astma oskrzelowa;
• krwotoczne przejawy dowolnej genezy;
• procesy erozyjne w jelicie;
• zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• wiek do 15 lat.

Najbardziej znanym agregatem jest aspiryna na bazie kwasu acetylosalicylowego. Standardowa dawka to 75 mg dziennie. Aby wykluczyć podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, lepiej jest stosować formy muszelkowe lub łączyć ze środkami zobojętniającymi.

Znaki towarowe leków grupowych: Aspirin Cardio (maksymalna dawka dziennie do 300 mg, cena - 250 rubli), Thrombo-ACC (maksymalnie do 100 mg / dzień, koszt - 200 rubli), CardiASK (można przepisać do 100 mg dziennie, cena leku - 50 rubli) i Cardiomagnyl (maksymalnie - 450 mg, koszt - 250 rubli).

Klopidogrel jest zalecany dla pacjentów z indywidualnie wysoką wrażliwością na aspirynę lub z niewyrównaną dławicą piersiową (maksymalna dopuszczalna dawka to 100 mg, cena leku to 500 rubli).

Statyny

Leki są przepisywane pacjentom z dusznicą bolesną i wysokim ryzykiem AMI, niezależnie od stężenia cholesterolu we krwi, nie więcej niż kilka razy dziennie. Fundusze są dobrze tolerowane, nie powodują niepożądanych komplikacji. Norma lipoprotein o małej gęstości wynosi 2,5 mmol / l.

Leki są skorelowane z testami enzymów wątrobowych, których trzykrotny wzrost jest powodem do rewizji terapii. Statyny są również używane w celach profilaktycznych. Najpopularniejszy to Crestor (maksymalne spożycie dziennie - 40 mg, koszt - 1200 rubli).

Inne leki z grupy: Zokor (maksymalna dawka nie przekracza 80 mg / dzień, koszt - 500 rubli), Liprimar (dziennie - nie więcej niż 80 mg, cena - 194 ruble).

Cytoprotektory

W przypadku dusznicy bolesnej środki te działają jako obrońcy miokardiocytów, ułatwiając wchłanianie glukozy przez mięsień sercowy. Wskazania do stosowania cytoprotektorów to:

• nietolerancja na leki przeciwdławicowe;
• cukrzyca;
• CHF.

Leki są przeciwwskazane w przypadku:

• indywidualna nietolerancja;
• dna;
• niewydolność wątroby, nerek.

Najpopularniejsza to ryboksyna: tabletki, zastrzyki (dopuszczalna dawka - 400 mg, kosztuje 50 rubli).

Inne środki grupy:

• Trimetazydyna (maksymalnie - 70 mg / dzień, cena - 300 rubli);
• Preductal (maksymalna dzienna dawka - 60 mg, koszt - 450 rubli);
• Rimecor (weź 60 mg / dzień, cena - 500 rubli);
• Mildronate (dzienna dawka - 500 mg, cena produktu - 1000 rubli);
• Trimectal (maksymalna dzienna dawka - 60 mg, koszt - 500 rubli).

Inne środki

Obejmuje to nowe leki z różnych grup (podobne do azotanów, inhibitory kanału Ir, kwasy OMEGA-3), które są stosowane przez kardiologów w swojej praktyce w celu łagodzenia objawów dusznicy bolesnej:

• Molsidomin jest środkiem podobnym do azotanów, który zapobiega skurczowi niedokrwiennemu w dusznicy bolesnej. Przepisywane do trzech razy dziennie, nie ma negatywnych skutków ubocznych: ból głowy. Istnieje formularz dla pojedynczej dawki (prefiks opóźnienia).
• Blokery kanału IR to innowacyjna klasa dusznicy bolesnej podobna do beta-blokerów. Głównym przedstawicielem jest Koraksan, który może zastąpić leki antyarytmiczne z tej grupy.
• Trimetazydynę można przepisać dodatkowo lub zastąpić ją grupą beta-blokerów, nitrogliceryną i innymi przeciwbólowymi lekami naczynioruchowymi, blokerami wapnia w przypadku nadwrażliwości na nie.
• Omacor to lek na bazie kwasów tłuszczowych omega-3, który daje dobre efekty w leczeniu choroby wieńcowej i dusznicy bolesnej, jako jednej z jej głównych postaci. Dawka - 1 gram dziennie.

Jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, rada lekarska decyduje o potrzebie operacji wieńcowej. Interwencja jest przeprowadzana i pod naciskiem pacjenta, gdy nie jest zadowolony z leku na całe życie, wybiera radykalną taktykę terapii.

Jak leczyć dusznicę bolesną: najskuteczniejsze wskazówki

Dławica piersiowa (angina pectoris) jest jednym z najczęstszych powikłań choroby wieńcowej, której towarzyszą napady bólu w klatce piersiowej.

Kompleksowe leczenie można warunkowo podzielić na terapeutyczne (przyjmowanie przepisanych leków) i interwencję chirurgiczną, która jest stosowana już w cięższych postaciach choroby.

Pacjenci są kategorycznie przeciwwskazani do samodzielnego przepisywania sobie różnych leków, co może znacznie pogorszyć dalszy postęp dusznicy bolesnej z możliwym rozwojem niepożądanych powikłań.

Tylko kardiolog lub terapeuta prowadzący powinien przepisywać i dostosowywać do przyjmowania niezbędnych leków, w zależności od ciężkości przebiegu choroby.

Leczenie farmakologiczne dusznicy bolesnej u dorosłych

Istnieje wiele skutecznych leków przeznaczonych do leczenia zarówno stabilnej postaci choroby, jak i dławicy wysiłkowej..

Główne grupy leków najczęściej przepisywanych w leczeniu dławicy piersiowej to:

• leki zapobiegające rozwojowi dusznicy bolesnej (Cordaron, Amiodaron), które należy przyjmować wyłącznie według ścisłej indywidualnej recepty prowadzącego kardiologa. Główny cykl leczenia wynosi co najmniej 2-4 miesiące przez 1 t. 1-2 p. w dzień;
• aby szybko złagodzić napad dusznicy bolesnej, można zażyć 1 t Corvalment, Corvaltab, Valerian lub Barboval w kroplach, które wykazują efekt odruchowy, gdy za mostkiem pojawia się silny ból uciskowy lub palący. Jeśli pozytywny efekt nie pochodzi z tych leków, należy pilnie przyjmować silniejsze leki, takie jak nitrogliceryna (nitrogranulong), nitrozorbid, trinitrolong, które są przyjmowane pod język razem z walidolem nie więcej niż 3 razy na 10 minut, jeśli efekt nie nastąpi, konieczne jest pilne wezwanie karetki, aby zapobiec rozwojowi ostrego zawału mięśnia sercowego;
• leki przeciwpłytkowe - rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (skrzepy krwi) - Cardiomagnyl, Aspiryna, Concor, Aterocard, Aspecard, itp. Przepisywane przy regularnym przyjmowaniu 1 t. 2-3 r. na dzień. Przebieg i dawkę ustala kardiolog prowadzący, w zależności od konkretnej sytuacji;
• B-adreblokery (triductan, trazikor, anaprilin, cordaron) zapobiegają rozwojowi nowych ataków stekokardii;
• leki przeciwnadciśnieniowe (lozap, amlodypina, lizynopryl, koronalny, gipril, diocor, difors itp.) pomagają obniżyć wysokie ciśnienie krwi;
• diuretyki (trifas, furosemid, weroshpiron).

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie dławicy piersiowej polega na przymusowym stentowaniu tętnic wieńcowych serca (w świetle naczynia krwionośnego montuje się specjalny balon, który rozszerza jego ściany, za pomocą którego przywraca się poprzedni przepływ krwi).

Metoda ta jest stosowana najczęściej i jest bardzo skuteczna, gdyż pacjenci już w kilka dni po operacji odczuwają znaczną poprawę ogólnego samopoczucia, ból serca całkowicie znika, a pacjenci mogą stopniowo powrócić do poprzedniego życia..

Chirurgiczne leczenie dusznicy bolesnej obejmuje również zastosowanie pomostowania tętnic wieńcowych, którego istotą jest stworzenie nowych połączeń między naczyniami krwionośnymi omijając dotknięty obszar tętnicy.

W odróżnieniu od stentowania metoda ta jest stosowana znacznie rzadziej, jednak ma również dobrą skuteczność i znacząco poprawia jakość i długość życia pacjenta..

Aktywność fizyczna i monoterapia dławicy piersiowej

Istotą tej metody leczenia dusznicy bolesnej jest prowadzenie terapii ruchowej, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, spontanicznego psychologicznego podejścia do leczenia powstałej choroby..

Fizjoterapia (bieganie, chodzenie, kucanie) nie jest głównym wskazaniem do leczenia choroby. Niewielka aktywność fizyczna jest możliwa tylko przy łagodnym i umiarkowanym stadium manifestacji dławicy piersiowej (zaleca się lekkie chodzenie bez zbędnego wysiłku), ale przy cięższej postaci choroby pacjent nie powinien oczekiwać korzyści z ćwiczeń, wręcz przeciwnie stan ogólny może znacznie się pogorszyć i spowodować rozwój niepożądanych powikłań (choroba wieńcowa, niewydolność serca).

Przy łagodnym stadium dławicy piersiowej udowodniono skuteczność regularnego wykonywania aktywnej, niewielkiej aktywności fizycznej, której głównym mechanizmem jest poprawa przepływu i krążenia krwi przez naczynia wieńcowe serca, w wyniku czego następuje gwałtowne rozszerzenie i zapobieganie ewentualnemu skurczowi, który objawia się atakami dławicy piersiowej.

Leczenie monoterapią obejmuje autohipnozę psychologiczną na temat rozwiniętej choroby, która nie daje pozytywnych rezultatów w kompleksowym leczeniu choroby.

Nie powinieneś nieustannie inspirować się myślami o tym, jak żyć z tą chorobą, musisz myśleć tylko o pozytywnych emocjach i nastawić się na dalszy powrót do zdrowia, ponieważ to właśnie autohipnoza znacznie pogarsza dalszy postęp choroby.

Zapobieganie dławicy piersiowej u dorosłych

• odrzucenie złych nawyków (alkoholizm, palenie). Wiele osób uważa, że ​​nadużywanie alkoholu prowadzi do znacznego rozszerzenia naczyń krwionośnych, to prawda, ale faktem jest, że samo to zwężenie trwa nie dłużej niż 2 minuty, po czym zaczyna się odwrotne silne zwężenie, które może negatywnie wpłynąć na pracę serca i naczyń krwionośnych, a także powodować ostrą postać zawału mięśnia sercowego;
• terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia krwi);
• prowadzić zdrowy tryb życia (jeśli to możliwe, chodź na spacery, lekki jogging);
• zaleca się spożywanie pełnowartościowej żywności bogatej w witaminy (potas, magnez, wapń, fosfor, które są potrzebne do prawidłowego funkcjonowania serca);
• walczyć z cholesterolem we krwi, co prowadzi do różnych chorób układu sercowo-naczyniowego i miażdżycy.

Terminowe leczenie chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego organizmu znacznie zmniejsza ryzyko dość poważnych powikłań dławicy piersiowej.

Preparaty na dusznicę bolesną - lista skutecznych leków z instrukcjami, składem, dawkowaniem i ceną

Leczenie dusznicy bolesnej

Najczęstszą postacią choroby wieńcowej jest dławica piersiowa. Objawia się atakami bólu za klatką piersiową uciskającej lub palącej postaci. Poprzedza ją stres fizyczny i emocjonalny, może wystąpić za mostkiem, dać lewą łopatkę, ramię, szyję lub żuchwę. Ból ustępuje w spoczynku po zażyciu nitrogliceryny.

Angina jest spowodowana miażdżycą tętnic, która polega na zwężeniu tętnic wieńcowych dostarczających krew do serca. W tym przypadku cholesterol i inne substancje gromadzą się na ścianie naczynia, tworzą się blaszki miażdżycowe, zwężając światło naczyń. Czasami atak może zakończyć się skurczem - ostrym zwężeniem tętnicy po napięciu warstwy mięśniowej ściany naczynia. Do leczenia będziesz potrzebować leków na dusznicę bolesną, które są podzielone na przeciwdławicowe, azotany, beta-blokery, statyny i antagonistów wapnia.

Preparaty do zapobiegania zawałowi serca

Aby rozwiązać pierwszy problem, stosuje się trzy grupy leków.

Pierwszy to kwas acetylosalicylowy. I tak, do profilaktyki osoba zdrowa lub nawet osoba z nadciśnieniem nie musi pić aspiryny. Jeśli jednak ustaliliśmy rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca, wymagane jest stałe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. Lek ten zapobiega sklejaniu się płytek krwi, a zatem zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Zachowuje się jak policjant, który spaceruje po placu i nakazuje „nie przygotowywać się na więcej niż trzy”.

Niektórzy pacjenci odmawiają przyjmowania kwasu acetylosalicylowego, ponieważ działa on na żołądek. Tak, ale oczywiście nie powoduje bezpośredniej korozji żołądka. Kwas acetylosalicylowy jest wchłaniany do krwiobiegu i blokuje wytwarzanie substancji tworzących ochronną warstwę śluzu żołądka. I w tym przypadku ryzyko związane z przyjmowaniem aspiryny jest znacznie niższe niż korzyści z zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego..

Cóż, jeśli w przeszłości miałeś wrzód i boisz się przyjmować kwas acetylosalicylowy, twój lekarz zaleci blokery kwasu żołądkowego, takie jak omeprazol..

Drugą grupą leków są statyny. Leki te mają zdolność stabilizowania płytki cholesterolowej, zmniejszania złogów cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i zapobiegania pękaniu tej płytki.

Zgodnie z ogólnoświatową praktyką statyny stosowane w chorobie wieńcowej serca muszą być przepisywane wszystkim pacjentom, niezależnie od początkowego poziomu cholesterolu. Obniżenie poziomu cholesterolu przy ustalonej diagnozie choroby wieńcowej tylko poprzez dietę, jak to często się dzieje, jest bardzo poważnym błędem.

Osoby z chorobą wieńcową muszą mieć bardzo niski poziom cholesterolu. Lepiej jest dostosowywać dawkę leku tak, aby skupić się na tzw. „Złym cholesterolu” lub cholesterolu-LDL, którego poziom powinien być

Nitrogliceryna

Najbardziej znanym lekiem na dusznicę bolesną jest nitrogliceryna. Występuje w postaci sprayu, plastra, płytki nazębnej, tabletek podjęzykowych, kropli, maści, kapsułek o przedłużonym uwalnianiu lub maści. Składnik aktywny leku zawiera również Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Środki zwiększają nasycenie tkanek tlenem, rozszerzają światło naczyń krwionośnych, zatrzymują dusznicę bolesną.

Tabletki rozpuszczają się pod językiem, działają w ciągu 2-3 minut przez pół godziny. spray nakłada się na błonę śluzową jamy ustnej, zaczyna działać natychmiast, ale jego działanie jest krótkotrwałe. Płytki i folie (formy policzkowe) są przyczepione do dziąseł lub błony śluzowej policzków, trwają 3-4 godziny. Kapsułki należy przyjmować dobrze przed atakiem 1-2 razy dziennie na czczo. Maść nakłada się na papier do dozowania, mocno dociskając do obszaru ciała, który nie jest owłosiony. 40 tabletek kosztuje 50 rubli, spray 200 dawek - 100 rubli, krople 10 ml - 49 rubli.

Diazotan izosorbidu

Preparaty w postaci tabletek, kapsułek i aerozolu na dusznicę bolesną na bazie diazotanu izosorbidu można znaleźć w aptekach pod nazwami Izolong, Isoket, Nitrosorbide i Kardiket. Przyjmuje się je doustnie w ustalonej przez lekarza dawce - 20 mg 2-3 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem lub 2 po posiłkach. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę stopniowo zwiększa się do 120 mg na dobę..

Organizm może przyzwyczaić się do działania składników aktywnych już po 1-1,5 miesiąca regularnego przyjmowania, dlatego po tym czasie wykonywana jest codzienna przerwa, podczas której środek zastępowany jest innym o podobnym działaniu na organizm. 60 tabletek Nitrosorbide kosztuje 25 rubli, spray 15 ml pod znakiem towarowym Isoket kosztuje 375 rubli, 20 tabletek Cardiket Retard - 115 rubli.

Wszystkie leki na dusznicę bolesną z tej grupy to leki rozszerzające naczynia obwodowe, które wpływają na żyły. Działają przeciwdławicowo i hipotensyjnie, zmniejszają napełnianie i napięcie wstępne lewej komory, zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen w przebiegu skurczu. Prowadzi to do zwiększenia przepływu krwi włośniczkowej, otwarcia światła naczyń wieńcowych i poprawy zaopatrzenia strefy niedokrwiennej..

• Leki naczyniowe - w przypadku przepisania, rodzaje według składu, mechanizm działania i przeciwwskazania
• Zakrzepowy ACC - mechanizm działania, skutki uboczne, przeciwwskazania i analogi
• Preparaty rozrzedzające krew i zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi po operacji lub żylakach

Mononinian izosorbidu

Leki rozszerzające naczynia obwodowe na bazie monoazotanu izosorbidu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monocinque) działają na żyły, wykazując działanie rozszerzające naczynia i przeciwdławicowe. Zmniejszają obciążenie wstępne i następcze, rozszerzają tętnice wieńcowe, poprawiają przepływ krwi, zwiększają tolerancję wysiłku i wywołują reakcję rozluźnienia mięśni.

Leki wazospastyczne są prezentowane w postaci tabletek i kapsułek, przyjmowanych doustnie dwa razy dziennie. Jeśli formuła jest środkiem o przedłużonym uwalnianiu, przyjmuje się ją raz dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki. Podczas leczenia takimi lekami należy wykluczyć czynności wymagające stabilnej, wysokiej koncentracji uwagi. 30 tabletek kosztuje około 350 rubli.

Antagoniści wapnia

Tabletki na dusznicę bolesną z grupy antagonistów wapnia zapobiegają wnikaniu pierwiastka do mięśnia, zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego. Ich działanie ma na celu obniżenie ciśnienia, regulację rytmu pracy serca, zatrzymanie skurczów tętnic wieńcowych. Dzięki temu poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a zwiększa się przepływ składników odżywczych do mięśnia sercowego..

Popularne leki to werapamil, diltiazem, nifedypina, które poprawiają penetrację jonów wapnia, nasycają kardiomiocyty (komórki serca) tlenem i prowadzą do rozluźnienia mięśni. Leki przyjmuje się 1-2 razy dziennie, 10 mg, można je łączyć z innymi tabletkami na dusznicę bolesną. 30 tabletek Nifedypiny kosztuje 40 rubli, Diltiazem - 90 rubli.

Beta-blokery

Preparaty do leczenia dusznicy bolesnej z grupy beta-blokerów obniżają ciśnienie i tętno u pacjenta, co prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania serca na tlen. Leki z tej grupy (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nie uzależniają, nie działają kumulacyjnie (nie kumulują się), dzięki czemu łatwo jest dostosować dawkę. Długotrwałe stosowanie leków jest niemożliwe ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych. Po normalizacji stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do minimum skutecznego.

W skład preparatów wchodzą substancje czynne nebvolol, betaksolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Leki przyjmuje się z posiłkami raz dziennie w dawce 2,5-5 mg, przy terapii tętniczej, należy wziąć pod uwagę równowagę tętna - po zażyciu powinno wynosić 50-60 uderzeń na minutę. Za 50 tabletek Anaprilin będziesz musiał zapłacić 30 rubli, 28 tabletek Nebilet - 1000 r.

Grupy leków przeciwdrgawkowych

W ramach tego artykułu nie będziemy rozważać takich środków zapobiegawczych w chorobach serca, jak dieta, rzucenie palenia i alkoholu oraz aktywny tryb życia..
Przejdźmy do tych leków, których dawki są zalecane przez lekarzy w leczeniu dusznicy bolesnej, zapobieganiu napadom i powikłaniom w IHD.

Leki powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od ciężkości choroby. W leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się trzy grupy leków:

Leki o działaniu przeciwdręgowym, czyli mające na celu zwalczanie niedokrwienia mięśnia sercowego. Skuteczność tej grupy środków ma na celu zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, a także zwiększenie poziomu tlenu we krwi..

Ta duża grupa leków jest podzielona na kilka podgrup:

Azotany to leki zaprojektowane specjalnie w celu łagodzenia i zapobiegania napadom dusznicy bolesnej. Działanie azotanów ma na celu poszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zwiększenie dostępu tlenu do serca.

Przy stałym przyjmowaniu azotanów organizm przyzwyczaja się do ich działania, dlatego w ciągu dnia wymagana jest przerwa w celu usunięcia azotanów. Leki są przyjmowane bezpośrednio podczas ataku lub przed aktywnością fizyczną w celach profilaktycznych.

Beta-blokery. Efekt terapeutyczny tej podgrupy wynika ze spadku ciśnienia i częstości akcji serca u pacjenta, a zatem zmniejsza się zapotrzebowanie serca na tlen..

Beta-blokery nie uzależniają i odkładają się w organizmie, co pozwala na pewien czas zmniejszyć dawkę. Beta-blokery nie są używane przez długi czas z powodu wielu skutków ubocznych. Po normalizacji stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do minimum.

Antagoniści wapnia. Leki z tej serii, zapobiegające wnikaniu wapnia do mięśnia, pomagają zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.

Działanie antagonistów wapnia ma na celu obniżenie ciśnienia, regulację tętna, złagodzenie skurczu tętnic wieńcowych.

W ten sposób poprawia się przepływ krwi, dlatego zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen zmniejsza się, a przepływ składników odżywczych do mięśni wzrasta..