Tachykardia napadowa (kołatanie serca)

Tachykardia - rodzaj arytmii charakteryzujący się częstością akcji serca większą niż 90 uderzeń na minutę.

Tachykardia jest uważana za wariant normy ze wzrostem stresu fizycznego lub emocjonalnego. Patologiczny tachykardia jest konsekwencją chorób układu sercowo-naczyniowego lub innych układów. Objawia się uczuciem kołatania serca, pulsowaniem naczyń szyi, niepokojem, zawrotami głowy, omdleniem. Może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, choroby niedokrwiennej serca, zatrzymania akcji serca.

Rozwój tachykardii opiera się na zwiększonym automatyzmie węzła zatokowego, który normalnie wyznacza tempo i rytm skurczów serca lub ektopowych ośrodków automatyzmu. Co robić, a czego nie robić z tachykardią, rozważymy w tym materiale.

Jak rozwija się tachykardia?

Rozwój tachykardii polega na aktywacji współczulnego układu nerwowego, który jest częścią autonomicznego układu nerwowego (ANS) zlokalizowanego w kręgosłupie. W ujęciu ludzkim współczulny układ nerwowy jest odpowiedzialny za aktywację pracy narządu, ale przede wszystkim serca. Istnieje również przywspółczulny układ nerwowy, który jest odpowiedzialny za dezaktywację narządów. Witalna aktywność organizmu, tj. praca narządów ludzkich jest regulowana automatycznie, np. współczulny układ nerwowy przyczynia się do wdychania człowieka, a przywspółczulny układ nerwowy do wydechu.

Jeśli przełożymy ten mechanizm życiowej aktywności organizmu na płaszczyznę tachykardii, to możemy wydedukować następujący obraz: kiedy organizm ludzki jest narażony na jakikolwiek czynnik nie charakterystyczny dla jego normalnego stanu (stres, lęk, przeciążenie itp.), Układ współczulny wzmaga pracę serca. jego węzeł zatokowy, tętno rośnie. Jednocześnie, gdy człowiek znajdzie się w sytuacji stresowej, wzrasta produkcja adrenaliny przez komórki neuroendokrynne i jej uwalnianie do krwi, co jest także funkcją ochronną organizmu przed ewentualnym zagrożeniem. Adrenalina podnosi również tętno.

Wszystko to prowadzi do tego, że komory serca nie mają czasu na wypełnienie się krwią, przez co krążenie krwi całego organizmu zostaje zakłócone, ciśnienie krwi spada, krew nie ma czasu na uzupełnienie tlenu i dostarczenie go w wymaganej ilości do wszystkich narządów.

Dlatego przy przyspieszonym biciu serca pacjent odczuwa zawroty głowy, aż do utraty przytomności włącznie..

Przyczyny i klasyfikacja

Tachykardia nie jest chorobą, ale objawem, ponieważ może wystąpić jako przejaw wielu chorób. Najczęstszymi przyczynami tachykardii są zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia układu hormonalnego, zaburzenia hemodynamiczne i różne formy arytmii.

Warunkowo przyczyny zwiększonego tętna (tętna) dzielą się na dwie kategorie - fizjologiczną (obiektywną) i patologiczną (subiektywną). Trzeba umieć odróżnić jedno od drugiego, od tego może zależeć zdrowie i życie człowieka.

Fizjologiczny wzrost tętna jest wywoływany przez ten lub inny wpływ zewnętrzny, zawsze jest tymczasowy, przechodzi u zdrowej osoby dorosłej 5-7 minut po zniknięciu bodźca. Stan ten nie zagraża zdrowiu, a ponadto życiu ludzkiemu. Najczęściej rozwój stanu fizjologicznego następuje z przyczyn:

• aktywność fizyczna;
• stresujący stan;
• stan emocjonalny;
• podniecenie seksualne;
• bolesne odczucia;
• pozostać w gorącym pomieszczeniu;
• wejście na znaczną wysokość.

Fizjologiczny wzrost normalnego tętna występuje również przy spożywaniu alkoholu i kofeiny, paleniu papierosów, przyjmowaniu napojów energetyzujących i niektórych leków.

Postać patologiczna rozwija się jako objaw wielu chorób, w tym:

• zapalne patologie serca;
• mechaniczne awarie serca;
• choroby o charakterze zakaźnym;
• zatrucie różnego pochodzenia;
• niedokrwistość;
• stan szoku, obfite krwawienie, urazy;
• choroby tarczycy (zwłaszcza nadczynność tarczycy);
• zmiany wpływające na jądro nerwu błędnego;
• astenia neurokrążeniowa;
• guz chromochłonny;
• różne wrodzone wady rozwojowe.

Konieczne jest terminowe określenie patologicznego wzrostu częstości akcji serca, ponieważ nawet w warunkach współczesnej medycyny tylko wczesna diagnoza pomoże zachować zdrowie i życie chorego.

Lekarze wyróżniają trzy rodzaje tego stanu:

• Zatoka;
• napadowy;
• migotanie komór.

Rozważ każdy rodzaj tachykardii i jego wykres EKG.

Najczęściej diagnozuje się zatokę. Stan ten charakteryzuje się wzrostem tętna o 20-40 uderzeń na minutę w spoczynku, w którym prawidłowy rytm jest utrzymywany pod kontrolą węzła zatokowego..

Problem pojawia się, gdy wystąpi awaria w złożonym systemie generowania impulsów danego węzła, a także gdy zaburzony jest proces przewodzenia impulsów zatokowych bezpośrednio do komór serca.

Napadowy to stan, w którym napady (napady) bicia serca zwiększają się do 140-220 uderzeń serca na minutę z powodu ektopowych impulsów zastępujących normalny rytm zatokowy.

Ten typ pojawia się nagle i tak samo nagle ustaje, napady-napady mają inny czas trwania, pozostaje z nimi regularny rytm.

Migotanie komór oznacza rodzaj tachyarytmii, w którym dochodzi do nieregularnych skurczów kilku zgrupowanych włókien mięśniowych komór serca, nieskoordynowanych, nieskutecznych, ponieważ w tym stanie komorowe części serca nie „pompują” ciśnienia, co zatrzymuje mięsień sercowy jako pompę przepływu krwi.

Częstotliwość skurczów sięga i przekracza 300 na minutę.

Tachykardia jest również klasyfikowana na nadkomorową i komorową, ale te odmiany są określane przez specjalistów po dokładnym zbadaniu pacjentów.

Objawy

Główne objawy tachykardii to:

1. Ból w klatce piersiowej;
2. Zamieszanie świadomości;
3. Zawroty głowy;
4. Niedociśnienie;
5. Kołatanie serca (puls);
6. Duszność;
7. Słabość;
8. Półomdlały.

W niektórych przypadkach tachykardia może wystąpić bez powyższych objawów. W takich przypadkach z reguły stan jest wykrywany przez badanie fizykalne lub monitorowanie serca..

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Oprócz szybkiego zmęczenia, nieprzyjemnych, czasem bolesnych doznań, każda tachykardia staje się przyczyną niewydolności serca - serce się zużywa. Oprócz zaburzeń przewodzenia, rytmu serca, tachykardii mogą powodować takie powikłania, jak:

• astma sercowa,
• wstrząs arytmiczny,
• obrzęk płuc,
• choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgowych,
• ostra niewydolność krążenia mózgu,
• zatorowość płucna.

Tachykardia komorowa w połączeniu z ostrym zawałem mięśnia sercowego może spowodować śmierć.

Tachykardia podczas ciąży

Często kobiety, które wcześniej nie miały problemów z pracą układu sercowo-naczyniowego, mają napady tachykardii w czasie ciąży. Tachykardia podczas ciąży jest konsekwencją zmian w organizmie kobiety. Aby zrozumieć, czym jest tachykardia w tym przypadku, należy wziąć pod uwagę, że w procesie rodzenia dziecka całe ciało jako całość działa z podwójnym obciążeniem.

Jednak bezpośrednie przyczyny występowania tachykardii są dość zróżnicowane i nadal są badane przez specjalistów. Tak więc za główny czynnik wywołujący szybkie bicie serca należy uznać wysoki poziom hormonów, które wykazują aktywność sympatykomimetyczną, aw rezultacie zwiększają częstotliwość skurczów serca. Wśród innych czynników, z powodu których tachykardia występuje w czasie ciąży, należy zwrócić uwagę na wzrost masy ciała kobiety ciężarnej, wysokie tempo przemiany materii, niedostateczną ilość ważnych dla organizmu minerałów i witamin, anemię oraz spadek ciśnienia krwi. Konsekwencją ciężkiej zatrucia są często negatywne zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej, które mogą również wywoływać okresowe ataki tachykardii. Przemieszczenie serca spowodowane zmianami anatomicznymi w organizmie, stosowanie szeregu leków może wpływać na stan mięśnia sercowego i wywoływać tachykardię.

Tachykardia u kobiet w ciąży jest zwykle nazywana stanem, w którym tętno w spoczynku przekracza 90 uderzeń na minutę. W tym przypadku kobieta nie odczuwa bólu. Atak zatrzymuje się samoczynnie. Jednak przy częstym wzroście tętna do 120 lub więcej uderzeń i towarzyszących mu nieprzyjemnych objawach kobieta powinna czarująco zwrócić się do specjalisty i poddać się badaniom. W tej sytuacji zaleca się EKG, jako dodatkowe badania stosuje się EchoCG, badanie hormonów tarczycy.

Terapia tachykardii podczas ciąży polega na stosowaniu ziołowych środków uspokajających, a także witamin, preparatów zawierających potas, magnez. Ważne jest, aby korygować równowagę wodną, ​​zapobiegać anemii.

Manifestacje u dzieci

Wskaźniki normalnego tętna zmieniają się wraz z wiekiem, tymczasem nawet dzieci są podatne na tachykardię. Najczęstszym u dzieci jest częstoskurcz nadkomorowy. Jego charakterystycznymi cechami są nienormalnie szybkie skurcze komór serca. Na całe życie taka tachykardia z reguły nie zagraża, w niektórych przypadkach interwencja medyczna nie jest nawet wymagana.

Innym, poważniejszym rodzajem tachykardii u dzieci jest częstoskurcz komorowy, który pojawia się, gdy krew jest pompowana zbyt szybko. Występuje rzadko u dzieci, ale przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu..

Jeśli chodzi o objawy, tachykardia u dzieci występuje, gdy występują objawy podobne do jej przebiegu u dorosłych, a mianowicie:

• Pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
• Przyspieszone tętno;
• Półomdlały;
• Duszność;
• Zawroty głowy;
• Nudności;
• Bladość;
• Słabość.

Niemowlęta mają również charakterystyczne objawy, które umożliwiają określenie tachykardii, chociaż na ogół jest to dość trudne w przypadku braku opisów ich wrażeń u dzieci. Wyróżnia się:

• Szybkie oddychanie;
• Kapryśność;
• Niepokój;
• Zwiększona senność.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby, na tle której występuje tachykardia, rozpoczyna się od ogólnego oględzin i przesłuchania. Lekarz mierzy puls, przeprowadza osłuchiwanie (słuchanie) serca. Puls jest mierzony w stawie nadgarstkowym w ciągu jednej minuty. Częstość tętna nie zawsze odpowiada tętnie. Zwykle ta metoda jest stosowana przez lekarzy ratunkowych, aby zorientować się w stanie zdrowia..

Aby wyjaśnić prawdziwą przyczynę (etiologię) choroby, specjaliście pomagają dodatkowe metody badawcze, które obejmują:

1. Krew do ogólnej analizy. Określa liczbę utworzonych elementów, co pozwala lekarzowi rozpoznać białaczkę, anemię itp..
2. Krew na zawartość hormonów tarczycy. Ten test pomaga zidentyfikować nadczynność tarczycy.
3. Jeśli podejrzewa się guz nadnerczy, zaleca się badanie moczu, które może zawierać produkty rozpadu adrenaliny.

Spośród instrumentalnych metod badawczych najwyższą dokładność diagnostyczną mają:

1. EKG - pozwala określić częstotliwość, rytm skurczów serca itp. Za jego pomocą ujawniają się zmiany charakterystyczne dla różnych patologii układu sercowo-naczyniowego. Do badania pacjentów stosuje się następujące rodzaje EKG:
   • z ćwiczeniami - pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w rytmie podczas ćwiczeń (ergometria rowerowa);
   • wewnątrzprzełykowe EKG pomaga uzyskać dokładniejsze wyniki dotyczące choroby - w tym badaniu elektrodę wprowadza się do piersiowej części przełyku;
   • Holterowskie monitorowanie serca - oznacza rejestrowanie EKG w ciągu dnia, służy do określenia nagłych napadów tachykardii.
2. Fonokardiografia to metoda diagnostyczna, która pozwala na rejestrację szmerów, tonów serca za pomocą czujników. W przypadku tachykardii fonokardiogram określa wzrost skurczów serca, a także zmiany tonów.
3. USG serca pomaga określić funkcję zastawek i mięśnia sercowego. Za pomocą ultradźwięków wykrywane są wady i przewlekłe choroby serca.

Jak leczyć tachykardię?

Podejście terapeutyczne w przypadku tachykardii powinno być zindywidualizowane. Eliminując ten objaw, lekarze kierują się pierwotną chorobą, która go spowodowała, a także ogólnym stanem pacjenta.

Przepisując leczenie tachykardii, lekarze przestrzegają następujących zasad:

1. W przypadku tachykardii pozasercowej wymagana jest konsultacja neurologa. Spotkania ograniczają się do wyboru leków uspokajających - uspokajającego, seduxenu, relanium i innych.
2. Jeśli dany zespół został sprowokowany przez anemię, hipowolemię i / lub nadczynność tarczycy, najpierw musisz pozbyć się tych patologii. W przeciwnym razie powołanie leków zmniejszających częstość akcji serca może wystąpić krytyczny spadek ciśnienia krwi, pogorszy się obraz hemodynamiki serca.
3. Podczas diagnozowania tyreotoksykozy i tachykardii na jej tle terapię przeprowadza w pierwszej kolejności endokrynolog - zaleca się przepisywanie pacjentom beta-blokerów (na przykład oksprenololu). Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania tego typu leków, eksperci mogą zdecydować się na antagonistów wapnia (na przykład werapamil).
4. Tachykardia zatokowa jest wywoływana niewydolnością serca - pacjent leczony jest beta-blokerami oraz szybko lub długo działającymi glikozydami.

Jednocześnie w domu, aby znormalizować stan pacjenta, należy spełnić określone warunki:

1. Zapewnienie pełnego wypoczynku;
2. Ograniczenie aktywności fizycznej;
3. Zgodność ze snem i odpoczynkiem, czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin;
4. Wyłączenie napojów zawierających kofeinę: czarnej herbaty i kawy, a także alkoholu i palenia;
5. Posiłki powinny być zróżnicowane i zbilansowane. Konieczne jest wykluczenie stosowania tłustych i smażonych potraw, włączenie do diety świeżych owoców i warzyw, a także warzyw gotowanych na parze. Posiłki powinny być regularne, ułamkowe, co najmniej 5-6 posiłków, w małych porcjach;
6. Pomieszczenia powinny być dobrze wentylowane;
7. Zalecane są spacery na świeżym powietrzu.

Środowisko psycho-emocjonalne odgrywa kluczową rolę w wykluczaniu ataków tachykardii na tle stresu, podniecenia nerwowego.

Farmakoterapia

W przypadku tachykardii stosuje się kilka rodzajów leków.

1. Refleks - działają uspokajająco na tętno („Validol”, „Corvalol”, „Korvaltab”).
2. Środki uspokajające - właściwe dla psychogennych czynników początku tachykardii („Motherwort”, „Glicised”, „Valerian”, „Persen”).
3. Beta-blokery - mające na celu obniżenie ciśnienia krwi i normalizację częstości akcji serca („Concor”, „Bisoprolol”, „Propranolol”, „Carvedilol”).
4. Blokery kanału wapniowego - stosowane w doraźnym łagodzeniu napadów i mają krótkotrwały efekt („Verapamil”, „Isoptin”).
5. Glikozydy nasercowe - przepisywane są pacjentom z kołataniem serca na tle niewydolności serca („Strofantin”, „Digoxin”, „Korglikon”).
6. Blokery kanału potasowego - skuteczne u pacjentów, u których kołataniu serca towarzyszy niskie ciśnienie krwi („Arrhythmil”, „Cordaron”, „Amiodaron”).

Operacja

Chirurgiczne leczenie częstoskurczu napadowego jest stosowane dość rzadko i tylko w przypadku braku stabilnego efektu farmakoterapii. Jeśli pacjent nie reaguje na leczenie zachowawcze, można operacyjnie zapewnić prawidłowy rytm i propagację pulsu przez mięsień sercowy..

Chodzi o to, że małe elektrody są wszczepiane w różne części serca, które pełnią rolę rozruszników. Regularnie generują impulsy bioelektryczne, tłumiąc rytm innych węzłów. Najnowocześniejsze modele nawet niezależnie regulują tryb pracy, kierując się danymi ciśnienia krwi i normalnym wypełnieniem komór krwią. W ostatnich latach montaż takiego urządzenia prowadzony był metodą małoinwazyjną przez główne (duże) naczynia.

Innym zabiegiem jest ablacja cewnikiem prądem o częstotliwości radiowej. Przez żyłę udową lekarz wprowadza do serca specjalne cewniki, wykonuje EKG i określa patologiczne rozruszniki serca. Następnie wykryty obszar jest narażony na promieniowanie o częstotliwości radiowej. W większości przypadków hamuje to aktywność komórek i usuwa przyczynę arytmii. Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadku zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a i innych zaburzeń strukturalnych..

Terapia elektropulsacyjna

Terapia impulsem elektrycznym jest częścią kompleksu środków resuscytacyjnych i ma na celu szybkie przywrócenie normalnego rytmu serca. Jej istota polega na swego rodzaju „resetowaniu” układu przewodzącego serca i komórek mięśnia sercowego za pomocą silnego wyładowania elektrycznego. Głównym wskazaniem do jego stosowania jest migotanie komór z ciężkim upośledzeniem funkcji pompującej serca..

Podczas prowadzenia terapii elektropulsacyjnej przestrzega się następujących zasad:

• uciśnięcia klatki piersiowej i wentylacja mechaniczna są przerywane podczas wypisu, ale trwają pomiędzy nimi;
• wszystkie metalowe przedmioty lub czujniki urządzeń diagnostycznych są usuwane z pacjenta;
• lekarze, pielęgniarki i inne osoby przebywające w pobliżu nie dotykają pacjenta w czasie transmisji ze względu na ryzyko porażenia prądem;
• pacjent leży na suchej kanapie lub nieprzewodzącej powierzchni;
• stosowanie defibrylacji jest korzystne tylko przy tzw. rytmie serca „wstrząsowym”, w przeciwnym razie może pogorszyć stan pacjenta;
• elektrody, przez które przenoszony jest impuls do pacjenta, muszą być zwilżone i ściśle przylegać do powierzchni klatki piersiowej.

Do przeprowadzania terapii impulsami elektrycznymi służy specjalne urządzenie zwane defibrylatorem. Wytwarza impulsy elektryczne o określonej charakterystyce i przekazuje je do elektrod. Do resuscytacji z częstoskurczem komorowym potrzeba kilku wyładowań, które są zasilane rosnącym napięciem. Terapia ta prowadzona jest do ustabilizowania się akcji serca lub do ustalenia momentu śmierci pacjenta w przypadku nieudanej resuscytacji

Środki ludowe

Leczenie tachykardii środkami ludowymi należy przeprowadzać z dużą ostrożnością, ponieważ istnieje wysokie ryzyko różnych powikłań choroby i pogorszenia stanu pacjenta. Samoleczenie środkami ludowymi nie jest dozwolone, dopóki nie zostanie postawiona ostateczna diagnoza i nie zostanie ustalona przyczyna tachykardii. Nie zaleca się również przyjmowania różnych naparów i wywarów równolegle z lekami przeciwarytmicznymi. Faktem jest, że chemikalia zawarte w niektórych roślinach mogą wzmocnić lub odwrotnie, zneutralizować działanie leków. Dlatego zaleca się konsultację z kardiologiem przed rozpoczęciem leczenia tachykardii środkami ludowymi..

W leczeniu tachykardii istnieją następujące alternatywne metody:

1. Weź łyżeczkę ziela pospolitego, łyżkę głogu i łyżkę róży. łyżeczka zielonej herbaty, duży liść. Trawę wsypać do termosu, do termosu wlać 500 mililitrów wrzącej wody, pozostawić na około 30 minut. Następnie filtrujemy, pijemy tę herbatę w dwóch etapach, rano i wieczorem, dzieląc ilość na pół. Weź 20 dni, a potem 10 dni wolnego.
2. Mieszanka lecznicza na tachykardię. Posiekaj 2 orzechy włoskie, wymieszaj z 1 łyżką. l. kochanie, dodaj skórkę z cytryny. Zjedz porcję takiego kleiku codziennie przez miesiąc przed snem, następnie zrób 10-dniową przerwę i powtórz kurs.
3. W przypadku ataków tachykardii zalecany jest również wywar z melisy i mięty. Do jego przygotowania 2 łyżki. l. suche zioła wlewa się wrzącą wodą i podaje przez kilka godzin. Następnie musisz odcedzić bulion, możesz dodać 1 łyżeczkę. kochanie. Pij pół szklanki 2-3 razy dziennie.
4. Środek uspokajający przygotowany z następujących ziół: babka - 50 gramów; mięta pieprzowa - 100 gramów; lawenda - 50 gramów; melisa - 100 gramów. Wymieszaj wszystkie składniki. Kolekcję zalać zimną wodą (litr płynu na łyżkę surowca). Postaw na małym ogniu i po gotowaniu odstaw na 8 minut. Odcedź po schłodzeniu. Musisz pić trzy szklanki bulionu dziennie. Fitoterapeuci twierdzą, że za pomocą takich środków ludowych można w ciągu kilku miesięcy wyleczyć tachykardię..
5. Konieczne jest zmielenie korzeni cykorii i zalanie łyżką szklanką wrzącej wody już zmiażdżonej. Po zaparzeniu przez godzinę można go przyjmować trzy razy dziennie po posiłku na łyżkę stołową..

Środki ludowe mogą być skutecznym dodatkiem do terapii lekowej, przyspieszając proces gojenia.

Co jeszcze warto wiedzieć?

Lekarze zalecają pacjentom z tachykardią nie tylko leki. Aby znormalizować tętno, bardzo ważne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia i wykluczenie wszystkich możliwych czynników, które mogą spowodować nowy atak tachykardii. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z prostymi wskazówkami..

1. Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie negatywnych czynników drażniących - alkohol, palenie, kofeina. Przyspieszają tętno i mogą powodować nagłe ataki tachykardii.
2. Wyeliminuj nadmierną aktywność fizyczną.
3. Normalizuj wzorce snu i staraj się nie przeciążać układu nerwowego.
4. Unikaj hałaśliwych miejsc, staraj się nie przebywać w tłumie.
5. Ustal jasną codzienną rutynę - rano zacznij od ćwiczeń terapeutycznych, wprowadź dietę.
6. Jedz wyjątkowo zdrową żywność, rezygnuj z tłustych i fast foodów.
7. Ważne jest, aby nauczyć się relaksować po dniu pracy - w tym celu możesz ćwiczyć jogę, słuchać relaksującej muzyki lub spacerować na świeżym powietrzu.
8. Powinieneś regularnie odwiedzać kardiologa, aby zapobiec atakom tachykardii.

W przypadku powtarzających się ataków tachykardii na tle rozwoju innych objawów jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem. Należy pamiętać, że tachykardia jest objawem wielu poważnych chorób..

Prognoza

Tachykardia zatokowa u pacjentów z chorobami serca jest najczęściej objawem niewydolności serca lub dysfunkcji lewej komory. W takich przypadkach rokowanie może być dość poważne, ponieważ tachykardia zatokowa jest odbiciem reakcji układu sercowo-naczyniowego na zmniejszenie frakcji wyrzutowej i zaburzenie hemodynamiki wewnątrzsercowej. W przypadku fizjologicznego tachykardii zatokowej, nawet przy wyraźnych objawach subiektywnych, rokowanie jest z reguły zadowalające.

Rokowanie u pacjentów z częstoskurczem komorowym jest niekorzystne, ponieważ u większości z nich jest to przejaw ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego. Śmiertelność jest szczególnie wysoka wśród pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego powikłanym niewydolnością serca, niedociśnieniem.

Tachykardia: co to jest, jak walczyć?

Zmiana tętna to stan, którego doświadczają absolutnie wszyscy ludzie, niezależnie od tego, czy mają chorobę serca, czy nie. Inna sprawa to przyczyny tej choroby: mogą być zupełnie inne. Poniżej omówimy rodzaje tachykardii i sposoby radzenia sobie z nimi..

Tachykardia w najszerszym znaczeniu tego słowa to szybkie bicie serca. Normalne tętno (HR) wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. Cokolwiek poniżej 60 to bradykardia, a cokolwiek powyżej 80 to tachykardia. W tym przypadku walka z tachykardią i tachykardią. Stwierdzenie, że osoba z tętnem powyżej 80 uderzeń na minutę ma tachykardię, to jakby nic nie mówić. Istnieje wiele „odmian” tachykardii i każda z nich wymaga własnego leczenia.

Aby lepiej zrozumieć istotę tachykardii, trzeba mieć pojęcie o układzie przewodzącym serca - systemie zapewniającym prawidłowy, regularny skurcz mięśnia sercowego. W sercu znajduje się węzeł zatokowo-przedsionkowy - to w nim normalnie występuje impuls elektryczny, który rozprzestrzenia się po sercu, powodując jego skurcz. Oprócz tego węzła istnieją inne formacje (węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązka His, nogi wiązki His, włókna Purkinjego), w których impulsy nie są normalnie wytwarzane. Jeśli tak się stanie, rytm serca staje się nieprawidłowy (inny niż zatokowy). Włókna nerwowe, wzdłuż których przechodzą impulsy elektryczne, tworzą rodzaj sieci zlokalizowanej w grubości mięśnia sercowego. W niektórych chorobach impuls może „krążyć” w tych włóknach, powodując częste powtarzające się skurcze serca - tachykardię. W zależności od mechanizmu powstawania tachykardii istnieje kilka jej rodzajów..

Zacznijmy od czegoś takiego jak tachykardia zatokowa. Znaczenie tego tachykardii polega na tym, że węzeł zatokowo-przedsionkowy zaczyna częściej generować impulsy elektryczne, co w rezultacie powoduje szybkie bicie serca (tachykardia). Tachykardia zatokowa może być:

- fizjologiczne (występuje jako naturalna reakcja na aktywność fizyczną);
- neurogenne (ze stresem psychoemocjonalnym, nerwicą, dystonią neurokrążeniową);
- kardiogenny (z niewydolnością serca);
- endokrynologiczny (z tyreotoksykozą, patologią nadnerczy);
- z chorobami zakaźnymi, gorączką.

Charakterystyczne cechy tachykardii zatokowej to stopniowy początek i koniec, tętno nie przekracza 160 uderzeń na minutę, testy wegetatywne zawsze dają efekt (o nich nieco poniżej).

Tachykardia zatokowa objawia się uczuciem kołatania serca, któremu może towarzyszyć ból serca, brak powietrza. Jednocześnie metody refleksyjne - testy wegetatywne (błędne) - skutecznie zmniejszają tętno:

1. Test Valsalvy (wysiłek z wstrzymaniem oddechu po głębokim oddechu przez 20-30 s);
2. masaż prawej zatoki szyjnej przez 10-15 s;
3. Test Ashnera-Dagniniego (nacisk na gałki oczne przez 5 s, pacjent leży na plecach, oczy zamknięte, wzrok skierowany w dół);
4. obniżenie twarzy do zimnej wody na 10-30 s;
5. kucanie;
6. wywołanie odruchu wymiotnego;
7. nadmuchiwanie balonu;
8. skoczyć z małego wzniesienia;
9. połączenie powyższych technik.

Istnieją przeciwwskazania do badań wegetatywnych: wiek powyżej 65 lat, ciężka encefalopatia, udar w przeszłości, jaskra, ciężka niewydolność serca, zespół chorego węzła zatokowego, zespół zatoki szyjnej.

Leczenie tachykardii zatokowej. Najpierw musisz znaleźć przyczynę - chorobę lub stan, który doprowadził do jej wystąpienia - i, jeśli to możliwe, wyeliminować ją (przyczynę) lub zmniejszyć jej wpływ na czynność serca. To właśnie robi lekarz. Po drugie, aby nie wywoływać tachykardii zatokowej, musisz zmniejszyć ilość lub wykluczyć mocną herbatę, kawę, alkohol, pikantne jedzenie, przejadanie się; przestrzegaj prawidłowego trybu pracy i odpoczynku. Jeśli te środki są niewystarczające, lekarz przepisuje leki zmniejszające częstość akcji serca. W przypadku utrzymującego się tachykardii wskazane jest badanie elektrofizjologiczne w celu rozwiązania problemu leczenia operacyjnego.

Tachykardia zatokowa jest względnie łagodną chorobą, którą można wyleczyć przy odpowiednim podejściu i leczeniu. Sytuacja jest poważniejsza w przypadku częstoskurczów napadowych - napadowych zaburzeń rytmu serca charakteryzujących się dużą częstotliwością skurczów (140-220 uderzeń na minutę lub więcej). Tachykardie napadowe występują, gdy w sercu pojawia się bardziej aktywne ognisko niż węzeł zatokowo-przedsionkowy, który generuje impulsy elektryczne. Ta nowa, bardziej aktywna zmiana może znajdować się w przedsionkach lub komorach serca..

Atak (napad) tego tachykardii zaczyna się i kończy nagle (jest to główna różnica w stosunku do tachykardii zatokowej). Często początek ataku jest odczuwany jako wstrząs w klatce piersiowej, obserwuje się kołatanie serca, osłabienie, poczucie strachu i zwiększone oddawanie moczu. Młodzi ludzie bez chorób serca nie mają wyraźnych zaburzeń krążenia. Ich napadowy tachykardia może trwać kilka dni i nie prowadzić do niewydolności serca. A w przypadku chorób serca, szczególnie w podeszłym wieku, wysokie tętno nie zapewnia pełnego udaru i rzutu serca, co prowadzi do spadku ciśnienia, niskiego przepływu krwi do mózgu. Pojawiają się zawroty głowy, mogą wystąpić omdlenia, przemijające ataki niedokrwienne. Zmniejszenie przepływu krwi do serca może spowodować atak dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego. Zmniejszony przepływ krwi w nerkach prowadzi do braku oddawania moczu.

Przyczyny napadowego tachykardii:

- zaburzenia elektrolitowe (zmiany w liczbie jonów we krwi);
- zaburzenia hormonalne;
- ostre przepracowanie;
- odruchowy wpływ innych narządów;
- Nadmierne spożycie kawy, alkoholu;
- na tle wad serca, chorób płuc, miażdżycy, wypadania płatka zastawki mitralnej).

Tachykardię napadową można wyeliminować za pomocą testów wegetatywnych. Najczęściej jednak stosuje się farmakoterapię (wybieraną przez lekarza!), A jeśli jest nieskuteczna, stosuje się metody leczenia elektrycznego (wykonywane tylko przez lekarzy szpitalnych).

Innym rodzajem szybkiego bicia serca jest migotanie przedsionków (stara nazwa to migotanie przedsionków) - jest to chaotyczny skurcz włókien mięśnia sercowego pod wpływem impulsów pochodzących z innych ognisk (a nie z węzła zatokowo-przedsionkowego) z częstością do 350-600 uderzeń na minutę. W przypadku trzepotania przedsionków (inny rodzaj szybkiego bicia serca) obserwuje się rytmiczną aktywność przedsionków przy tętnie do 250-350 uderzeń na minutę.

Przyczyny migotania i trzepotania przedsionków:

- choroba niedokrwienna serca;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- wady serca (nabyte i wrodzone);
- tyreotoksykoza;
- nadciśnienie tętnicze;
- TELA;
- ciężka niewydolność serca;
- działanie alkoholowe na serce;
- serce płucne itp..

Kliniczne objawy migotania przedsionków i trzepotania przedsionków są klasycznymi objawami niewydolności serca: nagłe kołatanie serca, czasami jako uderzenie w klatkę piersiową, strach, zwiększone oddawanie moczu, ogólne osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, czasami utrata wzroku, duszność. Testy wegetatywne tymczasowo spowalniają rytm, ale arytmia związana z tymi dwoma stanami utrzymuje się.

Atak migotania przedsionków i trzepotanie przedsionków można wyeliminować tylko w warunkach szpitalnych za pomocą leków lub kardiowersji elektrycznej.

Do tej pory chodziło głównie o tachykardię, którą wywołują impulsy z aktywnych ognisk w przedsionkach. Ale są tachykardie wynikające z impulsów pochodzących z komór serca (wiązka Jego i jego nóg, włókna Purkinjego). To są częstoskurcze komorowe. U nich obserwuje się cięższe zaburzenie krążenia, może wystąpić stan wstrząsu. Testy wegetatywne są tutaj nieskuteczne, nie zmniejszają tętna, które oscyluje w granicach 140-220 uderzeń na minutę. Częstoskurcz komorowy jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ grozi przejściem do migotania komór (często nieuleczalnego).

Przyczyny częstoskurczu komorowego:

- ostry zawał mięśnia sercowego;
- tętniak po zawale;
- nadciśnienie tętnicze z ciężkim przerostem mięśnia sercowego lewej komory;
- ostre zapalenie mięśnia sercowego;
- miażdżyca;
- kardiomiopatia przerostowa i rozstrzeniowa;
- wady serca (wrodzone i nabyte);
- przewlekłe serce płucne;
- amyloidoza;
- hemochromatoza;
- tyreotoksykoza;
- guzy i urazy serca;
- „serce sportowców”.

Leczenie częstoskurczu komorowego to tylko leki, leki przepisuje lekarz. Aby wyeliminować atak częstoskurczu komorowego, w zależności od stanu początkowego stosuje się terapię lekową lub elektryczną pulsem.

Migotanie komór to całkowicie zdezorganizowana czynność komór, w której nie ma odpowiedniego i jednoczesnego skurczu. Choroby, które mogą prowadzić do migotania komór, są takie same, jak w przypadku częstoskurczu komorowego. Obraz kliniczny w tym stanie jest specyficzny: utrata przytomności, drgawki, głośny świszczący oddech, postępująca sinica, zwężenie źrenic z szybkim późniejszym rozszerzeniem, mimowolne oddawanie moczu, rzadko wypróżnianie. W okresie od kilku sekund do 1 minuty zatrzymują się drgawki i oddech. Pierwsza pomoc w tym stanie:
- upewnij się, że na tętnicach szyjnych nie ma tętna;
- rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową - uciskanie klatki piersiowej i oddychanie usta-usta - do momentu dostarczenia defibrylatora.

Działania resuscytacyjne są przeprowadzane przez lekarzy reanimacyjnych według jasnego algorytmu.

To są podstawowe informacje, które musisz wiedzieć o tachykardiach. Oczywiście jest to uproszczone dla lepszej czytelności. Mamy jednak nadzieję, że dla osób niezwiązanych z medycyną artykuł okazał się przydatny i pomógł choć trochę zrozumieć istotę tachykardii..

Autor: terapeuta A.V. Kosowo