Protrombina: norma, indeks protrombiny i czas, podwyższone, obniżone, przyczyny

Układ krzepnięcia krwi to jedna z najważniejszych funkcji ochronnych naszego organizmu. W normalnych warunkach, gdy nic nie zagraża organizmowi, czynniki krzepnięcia i przeciwzakrzepowe są w równowadze, a krew pozostaje płynnym medium. Ale jeśli naczynie zostanie uszkodzone, natychmiast wyzwalana jest cała kaskada reakcji, zaprogramowana na tworzenie się skrzepu krwi i blokowanie uszkodzenia.

Co to jest system krzepnięcia

System hemostazy jest bardzo złożony, obejmuje wiele czynników zarówno tkankowych, jak i surowicy. Jego uruchomienie jest bardzo podobne do kaskady: to łańcuch reakcji, których każde kolejne ogniwo jest przyspieszane przez dodatkowe enzymy.

Uproszczony schemat krzepnięcia krwi wygląda następująco: tromboplastyna jest uwalniana z uszkodzonego śródbłonka, przy udziale jonów wapnia i witaminy K, aktywuje protrombinę. Protrombina jest przekształcana w aktywną trombinę, co z kolei powoduje tworzenie się nierozpuszczalnej fibryny z rozpuszczalnego fibrynogenu. Proces ten kończy się etapem cofania się skrzepu, czyli jego zagęszczenia i faktycznego zablokowania uszkodzenia.

Na każdym etapie ten schemat ma wpływ o wiele więcej. W sumie są izolowane przez 13 osocza i 22 płytki.

Co to jest protrombina

Jest to glikoproteina wytwarzana w komórkach wątroby, osoczowy czynnik krzepnięcia II.

Witamina K jest potrzebna do syntezy protrombiny, dlatego jedną z przyczyn jej spadku jest niewystarczające spożycie tej witaminy z pokarmem lub niski poziom jej syntezy w jelicie.

Protrombina jest białkiem obojętnym, którego aktywacja następuje pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (układ wewnętrzny) lub w przypadku uszkodzenia śródbłonka (zewnętrzny mechanizm hemostazy).

Współczynnik zawartości protrombiny we krwi wynosi 0,1-0,15 g / l. Jednak jego kwantyfikacja nie jest wykorzystywana w rutynowej diagnostyce. Jest to raczej niestabilne białko, łatwo ulega zniszczeniu i trudno je rozdzielić na osobną frakcję i policzyć.

W praktyce stosuje się testy jakościowe na protrombinę, które tylko pośrednio odzwierciedlają jej zawartość we krwi. Opierają się one na obliczeniu okresu czasu, w którym krew krzepnie po dodaniu do niej aktywatorów trombokinazy (co z kolei aktywuje protrombinę, przekształcając ją w trombinę, a trombina katalizuje konwersję fibrynogenu do fibryny).

Dlatego kiedy mówimy „analiza na obecność protrombiny”, „krew na obecność protrombiny”, nie oznacza to oznaczania jej stężenia we krwi, ponieważ badane są np. Glukoza, hemoglobina czy bilirubina. Wynik podaje się nie w jednostkach ilościowych, ale w procentach. Koncepcja ta charakteryzuje zewnętrzny mechanizm hemokoagulacji jako całości i odzwierciedla aktywność całego kompleksu protrombiny (czynniki II, V, VII, X).

Jak wykonuje się testy na protrombinę?

Istotą prawie wszystkich metod badania aktywności kompleksu protrombiny jest obliczenie czasu powstania skrzepu fibryny natychmiast po dodaniu aktywatorów do krwi, a także porównanie tego czasu z normalnymi wskaźnikami.

Krew pobiera się do probówki z antykoagulantem (cytrynianem sodu). Fiolkę z krwią cytrynianową lekko ogrzewa się w łaźni wodnej. Dodaje się do niego odczynnik składający się z tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Stoper mierzy czas utraty włókien fibryny. To jest czas protrombinowy (PT). Jego normalna wartość to 11-15 sekund..

Po określeniu PT pacjenta porównuje się go z normalnym czasem protrombinowym (PT). Zazwyczaj jest to wskazane na butelce z odczynnikiem i zależy od aktywności zastosowanej tromboplastyny. Zwykle liczba ta wynosi od 12 do 18 sekund (może być inna w każdej nowej próbce odczynnika). Stosunek PVI do PV pacjenta, wyrażony w procentach, to wskaźnik protrombiny (PI). Jego normalna wartość to 80-105%. Im dłuższy czas krzepnięcia krwi (PT), tym niższy PI, co będzie wskazywać na hipokoagulację.

Protrombina według Quick

Test opiera się również na stosunku normalnego czasu protrombinowego do PT pacjenta, wyrażonym w procentach. Ale metoda jest uważana za dokładniejszą. Do badań wykorzystuje się kilka rozcieńczeń osocza (1: 2, 1: 3,1: 4) oraz konstrukcję wykresu kalibracyjnego. Dla każdego rozcieńczenia określ PT i zaznacz go na wykresie..

Normy protrombiny według Quick od 75% do 140%.

W normalnym zakresie białek wyniki Quick i PTI mogą być identyczne. Przy niskiej zawartości wskaźniki te czasami się różnią..

Innym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Służy głównie do oceny skuteczności stosowania antykoagulantów. Wskaźnik ten oblicza się według wzoru:

INR = (PT pacjenta / średni PT jest prawidłowy) * wartość międzynarodowego wskaźnika wrażliwości na tromboplastynę (ISI).

Ten indeks jest podany na każdym opakowaniu odczynnika. INR pozwala na standaryzację wyników PT i IPT przeprowadzonych w różnych laboratoriach. Wartość INR u osób zdrowych wynosi 0,8-1,2.

Liczby protrombiny według Quick i INR są do siebie odwrotnie proporcjonalne: jeśli protrombina według Quick wzrośnie, wówczas INR zostanie zmniejszone i odwrotnie.

Podczas testowania protrombiny

Test krzepnięcia (koagulogram) nie jest badaniem rutynowym, nie jest przepisywany wszystkim pacjentom z rzędu. Test jest przeprowadzany w następujących sytuacjach:

• Objawy wskazujące na problemy z krzepnięciem: częste krwawienia z nosa i inne krwawienia, siniaki bez wyraźnej przyczyny, krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, krwotoczna wysypka skórna.
• Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
• Badanie pacjenta przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym.
• Kobiety w ciąży muszą zostać zbadane.
• Kontrola podczas leczenia antykoagulantami. Są przepisywane pacjentom z zaburzeniami rytmu serca, po wymianie zastawki, z zakrzepowym zapaleniem żył. Celem tych leków jest wydłużenie czasu krzepnięcia krwi, przy jednoczesnym utrzymaniu go w bezpiecznym zakresie. PV wzrośnie 1,5-2 razy, PTI i protrombina Quick zostaną zmniejszone, INR wzrośnie (bezpiecznie do 2-3).
• W przypadku chorób wątroby, aby wyjaśnić jej funkcjonalną niewydolność.
• Przed przepisaniem hormonów zawierających estrogen, a także podczas ich przyjmowania.

Wskaźniki protrombiny w różnych grupach pacjentów

Stawki tej glikoproteiny we krwi różnią się nieco w różnych grupach wiekowych. U dzieci poniżej 18 roku życia jego normalna zawartość waha się od 80 do 110%, u dorosłych - od 78 do 145%.

Normy dla dorosłych mężczyzn i kobiet nie różnią się. U kobiet przed porodem może wystąpić umiarkowany wzrost protrombiny.

Indeks protrombiny

Ten wskaźnik jest określany na wszystkich koagulogramach. Co oznacza indeks protrombiny??

Współczynnik wskaźnika protrombiny wynosi 80-105%. Im więcej PV pacjenta w porównaniu z normalnym, tym mniejszy będzie jego PI i odwrotnie. W związku z tym niski wskaźnik wskazuje na słabą koagulację, a wysoki wskaźnik wskazuje na nadkrzepliwość (skłonność do zakrzepicy).

Analiza wskaźnika protrombiny jest zalecana w tych samych sytuacjach, co analiza dla protrombiny według Quick. Zasadniczo obie te wartości są w bezpośredniej korelacji i mogą być takie same w normalnym zakresie..

Współczynnik wskaźnika protrombiny podczas ciąży różni się nieco w zależności od trymestru:

• I trymestr - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Jak rozszyfrować koagulogram

Analiza ta jest przeprowadzana w celu uzyskania odpowiedzi na pytania:

• czy krew krzepnie normalnie;
• czy istnieje ryzyko krwawienia pooperacyjnego lub poporodowego;
• jaka jest przyczyna częstych krwawień i siniaków;
• jaka dawka antykoagulantów jest bezpieczna w razie potrzeby.

Na hipokoagulację krwi i skłonność do krwawień będą wskazywać:

• zmniejszona protrombina według Quick (mniej niż 75);
• spadek wskaźnika protrombiny (poniżej 80);
• wydłużony czas protrombinowy (ponad 18 sekund);
• zwiększony INR (ponad 1,3).

Nadkrzepliwość i skłonność do tworzenia zakrzepów charakteryzują się:

• zwiększony wskaźnik protrombiny (ponad 110);
• zwiększona protrombina (powyżej 145);
• skrócenie PV (poniżej 10 s);
• spadek wskaźnika INR poniżej 0,8.

Główne przyczyny spadku protrombiny

Pamiętaj, że protrombina to białko, które powstaje w komórkach wątroby przy udziale witaminy K. Przechodzi do stanu aktywnego przy pomocy kilku tkankowych i osoczowych czynników krzepnięcia. Gen odpowiedzialny za prawidłową syntezę protrombiny jest recesywny i znajduje się na chromosomie 11.

Ponadto we krwi znajdują się także czynniki przeciwzakrzepowe, których zwiększona aktywność może hamować działanie składników kompleksu protrombiny.

Z tego fizjologicznego mechanizmu wynikają główne przyczyny niskiej protrombiny i PTI (zwiększone PT i INR):

• Wrodzona patologia - zmiany w genach odpowiedzialnych za syntezę protrombiny (dość rzadkie).
• Choroby wątroby, którym towarzyszy spadek czynności lub śmierć hepatocytów: przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby. Niedobór jednostek strukturalnych do syntezy prowadzi do obniżenia protrombiny we krwi.
• Niedobór witaminy K. Dzieje się tak zarówno przy niedostatecznym jej spożyciu z pożywieniem, jak i naruszeniem jej wchłaniania i syntezy w jelicie. Dlatego też choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy dysbioza i upośledzone wchłanianie tłuszczu, również mogą prowadzić do jego niedoboru..
• Zmniejszone poziomy czynników krzepnięcia V, VIII, X..
• Choroby autoimmunologiczne, którym towarzyszy między innymi produkcja przeciwciał przeciwko protrombinie (a dokładniej kompleksowi fosfatydyloseryna-protrombina).
• Niski poziom fibrynogenu.
• II faza rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (faza wyczerpania).
• Wzrost aktywności antykoagulantu antytrombiny III.
• Leczenie przeciwzakrzepowe (heparyna, fraxiparyna, warfaryna, neodikumaryna).

Przyczyny wzrostu protrombiny i PTI

Wzrost PTI wskazuje na nadkrzepliwość i jest niebezpieczny w przypadku rozwoju zakrzepicy (zawały serca, udary, zakrzepica żył w nogach, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej). Stan ten jest szczególnie niekorzystny po operacji i po porodzie..

• Ostatnie tygodnie ciąży.
• DIC - zespół (I etap).
• Stosowanie przez kobiety (a czasem mężczyzn) hormonów zawierających estrogen.
• Wrodzona trombofilia.
• Nadmiar witaminy K..
• Mutacja genu protrombiny G20210A (2-3% populacji to nosiciele wadliwego genu).
• Okres po ciężkich operacjach, oparzenia choroby.
• Etap poporodowy.
• Nowotwory złośliwe.
• Niedobór antytrombiny III.
• Zespół antyfosfolipidowy.

Co zrobić ze wskaźnikami, które nie pasują do normy?

Zwiększenie lub zmniejszenie protrombiny, co robić?

Najpierw musisz udać się do lekarza. Wiele osób uważa, że ​​odpowiedzi na wszystkie pytania można teraz znaleźć w Internecie. W rzeczywistości jest to dalekie od przypadku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku systemu koagulacji. Informacje na ten temat prezentowane w sieci są bardzo zagmatwane iw 50% błędne. Wskazuje to na dużą złożoność tego zagadnienia..

Z którym lekarzem się skontaktować?

Temu, który zlecił analizę. Jeśli koagulogram wykonujemy samodzielnie, najpierw udajemy się do terapeuty.

O czym należy poinformować lekarza?

• Konieczne jest wyszczególnienie wszystkich przyjmowanych lub ostatnio przyjmowanych leków, w tym suplementów diety. Wiele leków wpływa na wskaźniki koagulogramu i dotyczy to nie tylko antykoagulantów. Więc, może obniżyć protrombina Nevigramon, Streptomycyna, Tetracyklina, Lewomycetyna, L-tyroksyna, witamina A, Aspiryna w dużych dawkach.

Zwiększ PTI maj: hormony antykoncepcyjne, kofeina, leki przeciwhistaminowe, duże dawki witamin C, K, hormony kortykosteroidowe.

• Długotrwałe nadużywanie alkoholu może również obniżyć PTI.
• Nadmiar w diecie pokarmów bogatych w witaminę K może prowadzić do wzrostu protrombiny, a niewystarczające ich spożycie, wręcz przeciwnie, do zmniejszenia. Są to pokarmy takie jak warzywa, zielone warzywa i owoce, wątroba.
• Kobiety muszą zostać poinformowane o ciąży..

Jakie dodatkowe egzaminy można przypisać?

• Badanie czynności wątroby (zaawansowana analiza biochemiczna z oznaczeniem bilirubiny, aminotransferaz wątrobowych, białka całkowitego, albuminy).
• USG wątroby i dróg żółciowych.
• Fibroelastografia wątroby z podejrzeniem marskości wątroby.
• Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.
• Rozszerzone badanie układu krzepnięcia (APTT, fibrynogen, czas trombinowy, D-dimery, plazminogen, antytrombina III, aktywność fibrynolityczna osocza, antykoagulant toczniowy itp.)
• Badanie jelit (analiza kału pod kątem dysbiozy, kolonoskopia).

Jak obniżyć lub zwiększyć indeks protrombiny?

Jeśli wskaźniki są tylko nieznacznie poza normą, nie panikuj. Możliwe, że po pewnym czasie od odstawienia niektórych leków ponowna analiza nie ujawni nieprawidłowości. Wiele kobiet niepokoi się pytaniem - co zrobić ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych? W przypadku zdiagnozowania chorób układu krążenia - zdecydowanie przestań brać, jeśli kobieta jest ogólnie zdrowa tabletki można przyjmować, ale okresowo monitoruj analizę.

Możesz także spróbować dostosować dietę PTI, jeśli masz pewność, że w Twojej diecie wyraźnie brakuje takich pokarmów jak zielenie (pietruszka, koperek, szpinak), warzywa (kapusta, brokuły), wątróbka wołowa czy wieprzowa. Zielona herbata dobrze wzmacnia PTI.

Kiedy poziom protrombiny jest wysoki i istnieje ryzyko zakrzepicy, lekarze zwykle przepisują antykoagulanty. Jednocześnie tylko warfaryna wyraźnie zmniejszy ten wskaźnik. Antykoagulanty nowej generacji (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis i inne) działają na inne czynniki krzepnięcia, natomiast poziom protrombiny może się nie zmieniać.

Aspiryna również nie zmienia tego wskaźnika, ale przyjmowanie jej w małych dawkach ma sens, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Kiedy nie powinieneś tracić czasu na dietę?

• Jeśli wskaźniki koagulogramu są znacznie wyższe lub niższe niż normalnie.
• Występują objawy zaburzonej homeostazy: nawracające krwawienia lub zakrzepica.
• Ciąża.
• Nieprawidłowy koagulogram u dziecka.
• Istnieją inne objawy (zażółcenie skóry, ciemny mocz, obrzęk, wysypka, swędzenie itp.)

W takich przypadkach należy przejść pełne badanie i znaleźć przyczynę patologii układu krzepnięcia..

Co oznacza indeks protrombiny i co powinno być normą

Obniżona protrombina, co robić

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz również monitorować swoją dietę. Następujące produkty nie są zalecane:

Chleb i tłuszcze zwierzęce.

Wędzone i solone.

Przeciwwskazane są również warzywa i rośliny strączkowe..

Zmniejszona protrombina może prowadzić do krwawienia. Możesz oczywiście temu zapobiec, dołączając następujące produkty:

Jedz dużo cebuli i czosnku.

Szczególnie korzystne są owoce cytrusowe.

Figi, maliny i żurawina.

Aby nie stawić czoła tak nieprzyjemnym problemom w swoim życiu, musisz stale monitorować swoje zdrowie. Przede wszystkim dotyczy to zdrowego stylu życia, zakazu spożywania alkoholu, palenia i innych rzeczy. Jeśli wystąpi choroba, leczenie należy przeprowadzić w odpowiednim czasie, co pozwoli uniknąć dalszych komplikacji.

Przyczyny wzrostu protrombiny i PTI

Wzrost PTI wskazuje na nadkrzepliwość i jest niebezpieczny w przypadku rozwoju zakrzepicy (zawały serca, udary, zakrzepica żył w nogach, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej). Stan ten jest szczególnie niekorzystny po operacji i po porodzie..

• Ostatnie tygodnie ciąży.
• DIC - zespół (I etap).
• Stosowanie przez kobiety (a czasem mężczyzn) hormonów zawierających estrogen.
• Wrodzona trombofilia.
• Nadmiar witaminy K..
• Mutacja genu protrombiny G20210A (2-3% populacji to nosiciele wadliwego genu).
• Okres po ciężkich operacjach, oparzenia choroby.
• Etap poporodowy.
• Nowotwory złośliwe.
• Niedobór antytrombiny III.
• Zespół antyfosfolipidowy.

W jakich przypadkach jest to zalecane

Istnieje wiele wskazań do analizy PTI. Pomiędzy nimi:

• zaburzenia w pracy układu krzepnięcia krwi;
• phlebeurysm;
• przewlekła choroba wątroby;
• zespół antyfosfolipidowy;
• wcześniej doznał udarów, zawałów serca;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• stany spowodowane niedoborem witaminy K;
• kontrola układu krzepnięcia podczas leczenia antykoagulantami;
• przygotowanie do leczenia chirurgicznego;
• ciąża;
• badania przesiewowe w kierunku zaburzeń krzepnięcia krwi.

W niektórych przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie PTI. Dotyczy to następujących kategorii pacjentów:

1. osoby ze sztucznymi zastawkami serca (ze względu na duże prawdopodobieństwo zakrzepów);
2. pacjenci z żylakami powikłanymi zakrzepicą;
3. osoby z chorobami układu krążenia, takimi jak arytmia, dławica piersiowa i inne (w takich przypadkach zmiany biochemiczne we krwi mogą wskazywać na tworzenie się skrzepów w naczyniach).

Protrombina według Quick, czas protrombinowy, INR, fibrynogen

Gdzie jest wykonywany: We wszystkich ośrodkach medycznych i laboratoriach „Wiosna Nika”

Protrombina to złożone białko, jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu charakteryzujący stan układu krzepnięcia krwi. Protrombina, czyli czynnik II, jest prekursorem trombiny (białka, które stymuluje krzepnięcie krwi). Protrombina jest syntetyzowana w wątrobie przy udziale witaminy K. Na podstawie analizy protrombiny lekarz może ocenić pracę i zidentyfikować choroby wątroby i przewodu pokarmowego. Wyniki badania krwi protrombiny można przedstawić w różnych postaciach: protrombiny według Quick.

A. Quik w 1935 roku zaproponował ten test do analizy krzepliwości krwi w celu określenia poziomu protrombiny. Test przedstawia aktywność protrombiny w procentach, określoną na podstawie wykresu kalibracji zbudowanego w wyniku pomiaru czasu protrombiny w rozcieńczonych roztworach normalnego osocza. Obecnie ten test jest najpopularniejszą metodą analizy protrombiny..

Przekroczenie wartości referencyjnych może wskazywać na skłonność do zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowe, zawał mięśnia sercowego, stany przed zawałem, hipohydrację z powodu podwyższonej lepkości krwi, hiperglobulinemię; wpływ leków, które hamują działanie kumaryny (barbiturany, witamina K) lub mogą ją hamować (kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, meprobamat), leki przeciwhistaminowe, czerwienica, nowotwory złośliwe.

Obniżone wartości wskazują na dziedziczne lub nabyte niedobory czynników I, II, V, VII i X, idiopatyczną rodzinną hipoprotrombinemię, nabytą i dziedziczną hipofibrynogenemię, niedobór witaminy K w diecie (czynniki II, VII, X powstają w hepatocytach w obecności witaminy K), niedobór witamina K u matki (skaza krwotoczna u noworodka), przyjmowanie leków - antagoniści witaminy K (antykoagulanty - fenylina itp., kumaryny i leki wzmacniające ich działanie: sterydy anaboliczne, klofibrat, glukagon, tyroksyna, indometacyna, neomycyna, oksyfenalibutazon); heparyna, urokinaza / streptokinaza).

Wykonując badanie krwi, należy pamiętać, że badania należy wykonywać na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi upłynęło co najmniej 8 godzin (najlepiej co najmniej 12 godzin). Sok, herbata, kawa (zwłaszcza z cukrem) nie są dozwolone. Możesz pić wodę.

Czas protrombinowy (w sekundach) odzwierciedla czas krzepnięcia osocza po dodaniu mieszaniny tromboplastyny ​​i wapnia. Oznaczanie czasu protrombinowego z obliczeniem protrombiny wg Quick to metoda oceny niedoboru czynników kompleksu protrominy oraz aktywności zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi. Tworzenie się głównych czynników kompleksu protrombiny zachodzi w wątrobie, dlatego ten test jest często używany do oceny funkcji wątroby syntetyzującej białka..

Przekroczenie wartości referencyjnych może wskazywać na skłonność do zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowe, zawał mięśnia sercowego, stany przed zawałem, hipohydrację z powodu podwyższonej lepkości krwi, hiperglobulinemię; wpływ leków hamujących działanie kumaryny (barbiturany, witamina K) lub mogących ją hamować (kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, meprobamat), leki przeciwhistaminowe, czerwienica, nowotwory złośliwe.

Obniżone wartości wskazują na dziedziczne lub nabyte niedobory czynników I, II, V, VII i X, idiopatyczną rodzinną hipoprotrombinemię, nabytą i dziedziczną hipofibrynogenemię, niedobór witaminy K w diecie (czynniki II, VII, X powstają w hepatocytach w obecności witaminy K), niedobór witamina K u matki (skaza krwotoczna u noworodka), przyjmowanie leków - antagoniści witaminy K (antykoagulanty - fenylina itp., kumaryny i leki wzmacniające ich działanie: sterydy anaboliczne, klofibrat, glukagon, tyroksyna, indometacyna, neomycyna, oksyfenalibutazon); heparyna, urokinaza / streptokinaza).

Wykonując badanie krwi, należy pamiętać, że badania należy wykonywać na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi upłynęło co najmniej 8 godzin (najlepiej co najmniej 12 godzin). Sok, herbata, kawa (zwłaszcza z cukrem) nie są dozwolone. Możesz pić wodę.

Analiza dla PTI podczas ciąży

Wszystkie kobiety muszą przejść takie badanie w okresie ciąży. Ze względu na zmiany hormonalne i pojawienie się krążenia łożyskowo-macicznego u kobiet w ciąży wskaźnik ten nieznacznie się zwiększa i wynosi 90-120%, co jest uważane za normę.

Przez cały okres ciąży kobietom przepisuje się badanie 2-4 razy

Jest to szczególnie ważne na krótko przed porodem, w ostatnim trymestrze ciąży. Wraz ze spadkiem PTI do 80% istnieje wysokie ryzyko krwawienia podczas porodu lub po nim

Jeśli wskaźnik wzrośnie do 160%, możliwe jest przerwanie łożyska. W takich przypadkach przyszła rodząca kobieta trafia do szpitala, gdzie jest pod obserwacją przed porodem. Dzięki temu lekarze mają możliwość lepszego przygotowania się do porodu i uniknięcia powikłań, w tym śmiertelnych..

Czas protrombinowy i indeks

Aby obliczyć wskaźnik protrombiny i dowiedzieć się, czy jest normalny, zwiększony czy zmniejszony, konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia czasu protrombiny. Jest to przedział pokazujący szybkość krzepnięcia krwi wzdłuż zewnętrznej drogi krzepnięcia. Uważa się, że u normalnych kobiet jest to 11-17 sekund. Jednak liczby te są względne, ponieważ każde laboratorium stosuje własną metodologię do określenia tego wskaźnika i nie ma jednolitych standardów. Z reguły w analizie biochemicznej obok uzyskanych wyników wskazana jest norma dla tego konkretnego laboratorium (gdzieś będzie wyższa, a gdzieś niższa).

Jest to jednak niewygodne, ponieważ nie ma możliwości porównania współczynników krzepnięcia u pacjentów badanych w różnych laboratoriach. Ze względu na możliwe różnice w normie lekarze mają trudności z dekodowaniem. Dlatego w celu bardziej pouczającego badania krwi na koagulogramie zaproponowano wprowadzenie nowych parametrów, które spełniają międzynarodowe wymagania normalizacyjne. Wśród nich czołowe miejsce zajął wskaźnik protrombiny (PTI) oraz międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

PTI przedstawia stosunek czasu protrombinowego krwi wzorcowej, wyznaczony w danym laboratorium, do czasu protrombinowego pacjenta. Wskaźnik jest wyrażony w procentach (według Quick) i zwykle waha się od 80 do 100% według Quick zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. W czasie ciąży u kobiet górna granica normy może być nieznacznie podwyższona (do 110% dopuszczalnej). Spadek wskaźnika najczęściej wskazuje na patologie wątroby, a wzrost - skłonność do tworzenia się skrzepów. INR pokazuje, ile razy czas protrombinowy jest wyższy niż standard.

Oznacza to, że w istocie zarówno PTI, jak i INR są wartościami względnymi. Pokazują nie samą wartość, ale stopień jej odchylenia od normy. Należy zauważyć, że wskaźnik PTI jest używany nieco częściej niż INR. Chodzi o jednostki miary: INR nie jest tak wygodny do dekodowania jak PTI, wyrażony jako procent według Quick. Wyrażenie procentowe według Quick sprawia, że ​​wskaźnik jest bardziej wizualny, dlatego INR traci na popularności. Jednak obie liczby są często uwzględniane w koagulogramie, co zwiększa wiarygodność wyników..

Jaki jest indeks protrombiny

Lekarze pod pojęciem „wskaźnika protrombiny” rozumieją pewien wskaźnik, za pomocą którego można określić stopień krzepnięcia krwi pacjenta. Wskaźnik ten jest częścią całego kompleksu analiz przeprowadzanych podczas diagnozy szeregu patologii związanych z krwią ludzką. Są to przede wszystkim:

• zwiększone krwawienie;
• zakrzepy;
• zmniejszone krzepnięcie.

Za pomocą wskaźnika protrombiny można również określić, czy leczenie przeciwzakrzepowe jest prowadzone prawidłowo..

Za pomocą tego mechanizmu można ocenić zewnętrzną drogę krzepnięcia krwi..

Metoda wykrywania wskaźnika protrombiny

Aby zidentyfikować wskaźnik protrombiny, wykorzystuje się próbkę krwi pacjenta pobraną z palca. Metoda określania tego wskaźnika składa się z kilku etapów:

1. Krew pobraną z palca pacjenta wlewa się do probówki z antykoagulantem (np. Cytrynianem sodu).
2. Antykoagulant oddziałuje z krwią - wiąże jony wapnia (bez nich krew traci zdolność krzepnięcia), dzięki tej reakcji krew w probówce nie będzie mogła krzepnąć.
3. Czynniki krzepnięcia usuwa się przez wirowanie.
4. Roztwór powstaje w probówce zawierającej:
   • osocze bez płytek krwi;
   • wapń;
   • aktywator zewnętrznego szlaku krzepnięcia, do tego dodajemy chlorek wapnia i tromboplastynę (to właśnie ta substancja pełni rolę aktywatora całego procesu krzepnięcia).
5. Zaznaczony jest czas punktu kontrolnego - początek tworzenia się skrzepu krwi.
6. Zauważono drugi punkt kontrolny - zakończenie krzepnięcia krwi.
7. Oblicza się czas protrombinowy (PTT) i indeks.

Do obliczenia wskaźnika stosuje się specjalną formułę: (kontrolne PTT: PTT pacjenta) × 100%.

Uwaga: ten test wykonuje się rano na czczo, a personel pielęgniarski powinien być poinformowany o wszystkich lekach wpływających na krzepnięcie.

Przyczyny odchyleń PTI

Istnieje kilka grup powodów, dla których PTI może zostać obniżone lub podwyższone. Najczęstszą przyczyną spadku jest choroba wątroby. Jeśli dany organ cierpi na taką lub inną chorobę, to nie może już syntetyzować niezbędnych substancji w wymaganych ilościach, wiele reakcji biochemicznych jest zaburzonych, protrombina staje się mniejsza, a wskaźnik protrombiny jest niższy (INR jest wyższy). Zmiany te charakteryzują takie choroby, jak ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe, marskość wątroby i inne. Jest to znak ostrzegawczy podczas ciąży, wskazujący na pojawienie się możliwych powikłań ze strony wątroby i nerek..

Innym ważnym powodem jest niedobór witaminy K. Może wystąpić przy zwiększonych potrzebach organizmu, np. W ciąży. Ponadto może dojść do naruszenia jego wchłaniania w jelicie z dysbiozą lub niedoborem żółci. Możliwy jest również dziedziczny niedobór czynników kompleksu protrombiny. Ponadto PTI można obniżyć podczas przyjmowania niektórych leków:

• steroidy;
• antybiotyki;
• aspiryna w dużych dawkach;
• niektóre środki przeczyszczające i moczopędne;
• kwas nikotynowy, metotreksat itp..

Wskaźnik protrombiny obniża się również w przypadku zespołu DIC spowodowanego przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, białaczką i innymi przyczynami. Zużycie czynników krzepnięcia w DIC wzrasta, a ostatecznie obserwuje się ich wyczerpanie, co prowadzi do spadku IPT..

Jeśli wskaźnik przekracza 110%, istnieje wysokie ryzyko samoistnej aborcji. Ponadto PTI może być podwyższone w czerwienicy i we wczesnych stadiach zakrzepicy żył głębokich nóg, a także pod wpływem małych dawek aspiryny, merkaptopuryny i doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet. Jeśli indeks protrombiny na koagulogramie jest wyższy niż normalnie, oznacza to niebezpieczeństwo zakrzepicy.

Badanie krwi na koagulogram jest bardzo pouczającym badaniem. Podczas dekodowania każdy wskaźnik ma dużą wartość diagnostyczną. Tak więc istnieje ogromna liczba powodów, dla których PTI u kobiet może być wyższe lub niższe niż norma, a ich poznanie jest bardzo ważnym zadaniem..
Aby go rozwiązać, może być wymagane biochemiczne badanie krwi i szereg dodatkowych badań, które uzupełnią dane koagulogramu. Na ich podstawie wyciągnięte zostaną wnioski na temat obecności jednej lub drugiej choroby, rozwoju patologii u kobiet w ciąży itp. A to z kolei pomoże przepisać prawidłowe leczenie, w wyniku czego wskaźnik protrombiny, rosnący lub niższy, powróci do normalnych wartości..

Ustalone normy wskaźnika protrombiny

Jak już wspomniano, wskaźnik protrombiny jest obliczany na podstawie dwóch wskaźników czasowych:

• krzepnięcie osocza pobranego od pacjenta;
• osocze kontrolujące krzepnięcie.

Wskaźnik ten jest wyrażony w procentach, dlatego norma będzie również w procentach.

Istnieją dwa sposoby określenia indeksu protrombiny:

1. Tradycyjny - zależy od czułości użytych w analizie odczynników.
2. Według Quick'a - jest uważany za dokładniejszy, ponieważ określa go wykres kalibracyjny, który jest budowany na podstawie wyników pomiarów okresów, dzięki roztworom kontrolnej osocza o różnych stopniach rozcieńczenia.

Tabela porównawcza norm:

Dlaczego warto wypożyczyć

Na podstawie wyników tej analizy lekarz może wyciągnąć wnioski:

• czy są jakieś nieprawidłowości w wątrobie;
• czy w organizmie jest wystarczająca ilość witaminy K;
• czy leczenie przeciwzakrzepowe jest skuteczne;
• jaka jest aktywność czynników krzepnięcia krwi;
• czy istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi z żylakami;
• czy istnieje wysokie ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Badanie krwi na PTI jest koniecznym badaniem w przeddzień operacji. Wynik wskaże istniejące zaburzenia w układzie krzepnięcia, a mianowicie skłonność do krwawień lub zakrzepicy, co pozwoli uniknąć groźnych powikłań.

Badanie ma na celu identyfikację przypadków, w których istnieje wysokie ryzyko krwawienia i zakrzepów z niewydolnością łożyska i gestozą u kobiet w ciąży.

To nie jest łatwe. Powodem jest to, że cząsteczki tego białka są dość złożone i duże, łatwo się rozpadają, dlatego bardzo trudno jest oddzielić protrombinę od innych białek. Dlatego eksperci oceniają dostępność na podstawie jego aktywności. W tym celu w laboratoriach stosuje się tak zwany wskaźnik protrombiny: najpierw obliczany jest czas protrombinowy, czyli czas trwania tworzenia się skrzepu we krwi, po dodaniu określonej ilości aktywatorów (tromboplastyny ​​i chlorku wapnia). Ponadto wskaźnik uzyskany od pacjenta porównuje się ze średnim wskaźnikiem osoby zdrowej. Stawka wynosi 93-107%.

Przy braku protrombiny może pojawić się krwawienie, a czasem nawet niebezpieczne krwawienie. Zwiększona ilość tego białka obarczona jest zakrzepicą, a to z kolei grozi zawałem serca i udarem mózgu (szczególnie w przypadku miażdżycy). Protrombina sama w sobie nie wpływa negatywnie na nic. Ale ponieważ od tego zależy krzepnięcie krwi, konieczne jest upewnienie się, że jest normalne.

W celu obniżenia stężenia protrombiny we krwi pacjent powinien spożywać jak najwięcej płynów: zup, soków, wody. Wskazane jest również włączenie do diety owoców i warzyw. Gdy te warunki zostaną spełnione, krew nie zagęści się niebezpiecznie, a prawdopodobieństwo zakrzepicy zmniejszy się do zera.

Ponadto wiadomo, że biosynteza protrombiny jest regulowana przez witaminę K. Wychodząc z tego należy ograniczyć spożycie pokarmów zawierających tę witaminę. Należą do nich rzodkiew, aronia czarna, rośliny strączkowe, banany. Odmów i ziół leczniczych, które zwiększają krzepliwość krwi: obejmuje to babkę, pokrzywę, krwawnik pospolity, wrotycz pospolity, nieśmiertelnik i suszoną rzeżuchę.

Krew ludzka ma unikalny skład, a jej wpływ na organizm jest najważniejszy. Osocze krwi zawiera wiele cząstek i mikroobiektów, które są niezbędne dla naszego organizmu. Brak określonego typu ciała, mniej lub więcej, może prowadzić do niezwykle poważnych, a nawet śmiertelnych chorób. Umiejętność leczenia płytek krwi
, może pomóc uniknąć tragicznych konsekwencji.

Spadek lub wzrost poziomu płytek krwi we krwi jest równie szkodliwy

Podwyższony poziom protrombiny

Zwiększona zawartość protrombiny we krwi wskazuje, że krzepnięcie krwi jest bardziej niż normalne. Oznacza to, że staje się zbyt lepki, co utrudnia krążenie krwi i prowadzi do zatykania naczyń krwionośnych..

Takie dolegliwości mogą powodować wzrost zawartości protrombiny, a tym samym krzepnięcie krwi:

• złośliwe nowotwory;
• patologia wątroby;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• czerwienica;
• postępująca dławica piersiowa.

Następujące czynniki mogą również powodować wzrost ilości białka:

• nadmiar witaminy K w organizmie, przy pomocy której wytwarzana jest protrombina;
• stosowanie w terapii antykoagulantów, antybiotyków, niacyny, hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Nadmierne stosowanie aspiryny, sterydów anabolicznych, leków przeczyszczających może również wpływać na wzrost protrombiny.

Dość często zawartość białka wzrasta w czasie ciąży. Najczęściej objawia się w ostatnim trymestrze i nie wymaga leczenia.

Spotkanie z badaniem krwi

Konieczność przepisania badania krwi PTI pojawia się w przypadku następujących chorób:

• upośledzona funkcja krzepnięcia osocza krwi
• phlebeurysm
• miażdżyca
• z zaburzeniami czynności wątroby
• zaburzenie funkcji organizmu spowodowane niedoborem witaminy K.
• szereg chorób autoimmunologicznych
• monitorowanie funkcji krzepnięcia po długotrwałej terapii lekami przeciwzakrzepowymi
• zespół antyfosfolipidowy

Czasami wymagane jest stałe monitorowanie funkcji krzepnięcia osocza, jest to konieczne w przypadku takich kategorii pacjentów:

• mieć sztuczną zastawkę serca (jeśli istnieje wysokie ryzyko zakrzepów krwi)
• cierpiących na żylaki i powikłaną zakrzepicę
• osoby z chorobami układu krążenia (arytmia, dławica piersiowa i inne)

Na podstawie wyników badania krwi PTI określa:

• dysfunkcja
• ile witaminy K jest w organizmie
• wynik leczenia przeciwzakrzepowego
• wskaźniki
• jak wysokie jest ryzyko zakrzepów krwi z żylakami
• jakie jest ryzyko wystąpienia udaru lub zawału serca

Analiza jest przeznaczona dla kobiet w ciąży przed porodem lub przed operacją w celu określenia skłonności krwi do tworzenia się skrzepów krwi lub krwawienia, co w dalszej kolejności pomoże uniknąć tragicznych konsekwencji.

Przygotowanie i procedura

Podstawową zasadą jest pobieranie krwi do analizy na czczo.

Przygotowanie do badania krwi PTI wymaga szczególnej uwagi, pacjent przed zabiegiem musi przestrzegać określonych zasad, wtedy wynik będzie dokładny i poprawny.

Przed analizą można pić tylko niegazowaną wodę. Wypij jedną szklankę wody przed pobraniem krwi. Na trzy dni przed badaniem nie wolno pić napojów alkoholowych, pikantnych i smażonych potraw, należy również powstrzymać się od palenia.

Zabieg powinien odbywać się w spokoju, dlatego pacjent musi unikać sytuacji stresowych, stanów nerwowych i wysiłku fizycznego. Chodzi o to, że hormon stresu wpływa na wzrost krzepliwości krwi.

Przestrzegając tych prostych zasad, w przyszłości uzyskuje się dokładne wyniki, biorąc pod uwagę możliwe ryzyko powikłań, zarówno podczas operacji, jak iw okresie pooperacyjnym..

Procedura oddawania krwi przebiega w następujący sposób:

• w probówce umieszcza się antykoagulant (zwykle pobiera się cytrynian sodu);
• krew pobierana jest od pacjenta z żyły, którą dodaje się do probówki z koagulantem (w ten sposób uzyskuje się niekrzepłą krew);
• krwinki usuwa się z probówki przez wirowanie;
• do probówki wraz z zawartością dodaje się tromboplastyny ​​i chlorek wapnia;
• czas przed utworzeniem skrzepu.

Od razu zauważamy, że na podwyższony wskaźnik protrombiny wpływają:

• przyjmowanie leków z grupy acetoheksamidu, przyjmowanie antybiotyków, kumaryn;
• trzeci trymestr ciąży;
• przyjmowanie środków antykoncepcyjnych i kortykosteroidów;
• przyjmowanie merkaptoruniny, barbituranów.

Wskaźnik protrombiny definiuje się jako stosunek referencyjnego czasu krzepnięcia do czasu krzepnięcia pacjenta. Dokładność wyniku zależy od przestrzegania przez pacjenta zasad przygotowania przed analizą..

Jak wykonuje się testy na protrombinę?

Istotą prawie wszystkich metod badania aktywności kompleksu protrombiny jest obliczenie czasu powstania skrzepu fibryny natychmiast po dodaniu aktywatorów do krwi, a także porównanie tego czasu z normalnymi wskaźnikami.

Krew pobiera się do probówki z antykoagulantem (cytrynianem sodu). Fiolkę z krwią cytrynianową lekko ogrzewa się w łaźni wodnej. Dodaje się do niego odczynnik składający się z tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Stoper mierzy czas utraty włókien fibryny. To jest czas protrombinowy (PT). Jego normalna wartość to 11-15 sekund..

Po określeniu PT pacjenta porównuje się go z normalnym czasem protrombinowym (PT). Zazwyczaj jest to wskazane na butelce z odczynnikiem i zależy od aktywności zastosowanej tromboplastyny. Zwykle liczba ta wynosi od 12 do 18 sekund (może być inna w każdej nowej próbce odczynnika). Stosunek PVI do PV pacjenta, wyrażony w procentach, to wskaźnik protrombiny (PI). Jego normalna wartość to 80-105%. Im dłuższy czas krzepnięcia krwi (PT), tym niższy PI, co będzie wskazywać na hipokoagulację.

Dekodowanie normy i odchylenia analizy

Badanie krwi na PTI często wykonuje się metodą Quick, gdzie przyjmuje się, że norma mieści się w przedziale od 78 do 142 proc. Odchylenie od normy to skłonność pacjenta do tworzenia poważnych chorób. Zignorowanie wyników uzyskanych w tym przypadku jest niebezpieczne..

Odchylenia wyników od normy wskazują na możliwe ryzyko krwawienia z otworu. Zgodnie z tymi wskaźnikami możesz zdiagnozować:

• brak witaminy K w organizmie
• obecność procesów patologicznych w dysbiozie
• dysfunkcja
• niedobór wskaźników wpływających na krzepnięcie, które są dziedziczne
• dziedziczny niedobór fibrynogenu (bezbarwne białko)
• nadmiar heparyny we krwi (bezpośredni antykoagulant znajdujący się w wątrobie, który zapobiega krzepnięciu krwi)
• patologiczne zaburzenia metabolizmu białek w organizmie
• tworzenie się chorób
• nowotwory pęcherzyka żółciowego,
• przewlekłe zapalenie trzustki
• przewlekła białaczka

Na odchylenie wskaźnika analizy poniżej normy można wpływać przyjmując leki.
Wynik analizy ze wskaźnikami powyżej ustalonej normy wskazuje, że organizm pacjenta jest podatny na silne krzepnięcie krwi.

Więcej informacji na temat krzepnięcia krwi można znaleźć w filmie:

W praktyce medycznej zjawisko to nazywa się hiperkoagulacją. Na podstawie takich wyników diagnozują:

• niedobór wskaźników wpływających na krzepnięcie, mogą być zarówno nabyte, jak i dziedziczne
• zwiększona koncentracja
• początek zakrzepicy
• Dostępność

Odchylenie wyników w górę od normy można stwierdzić u kobiet ciężarnych w III trymestrze ciąży. W takim przypadku przeprowadzane są powtarzane badania, a także dodatkowe testy w celu wykluczenia ewentualnych zaburzeń w organizmie..

Niemożliwe jest samodzielne rozszyfrowanie wyniku badania krwi PTI, dane uzyskane przez techników laboratoryjnych są przekazywane doświadczonemu lekarzowi. Czasami do trafnej diagnozy nie wystarcza, czasem wymagane są dodatkowe badania.

Jak opisano powyżej, protrombina jest ważnym składnikiem krwi, zapewniającym prawidłową krew. Pacjenci, u których zgodnie z badaniem stwierdzono odchylenia wskaźnika protrombiny od normy, mogą normalizować jego poziom, przestrzegając prostych zasad. Przede wszystkim należy spożywać dużą ilość płynu. Mogą to być soki, herbata, zupy niskotłuszczowe. Dobrze jest też jeść warzywa i owoce..

Wiadomo, że ilość witaminy K wpływa na produkcję protrombiny we krwi, dlatego tak ważne jest ograniczenie picia wywarów z takich ziół leczniczych jak: suszona rzeżucha, wrotycz pospolity, pokrzywa, nieśmiertelnik, krwawnik pospolity, babka lancetowata. Zioła te pomagają zwiększyć funkcję krzepnięcia krwi. Postępując zgodnie z powyższymi wskazówkami, protrombina we krwi utrzyma się na normalnym poziomie, co zminimalizuje ryzyko ewentualnego krwawienia lub zakrzepów krwi..

Przestrzegając powyższych wskazówek, protrombina we krwi utrzyma się na normalnym poziomie, co zminimalizuje ryzyko ewentualnego krwawienia lub zakrzepów krwi..

Z jego wynikami odchylenia w jednym kierunku grożą rozwojem poważnych chorób, krwawieniem lub powstawaniem zakrzepicy

Dlatego ważne jest, aby stale monitorować wskaźnik protrombiny i przestrzegać opisanych powyżej zasad normalizacji. Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter
, powiedzieć nam

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter
, powiedzieć nam.

Wskaźnik protrombiny (PTI) jest jednym ze wskaźników koagulogramu - cyfrowego lub graficznego wyrażenia laboratoryjnego badania krwi pod kątem koagulacji. PTI to stosunek kontrolnego (lub normalnego) PT w osoczu do PT w osoczu danego pacjenta, pomnożony przez 100%. PT (czas protrombinowy) to okres, w którym tworzy się skrzep trombiny po dodaniu do osocza wapnia i tromboplastyny.

Tak więc wskaźnik protrombiny pokazuje, jak aktywny jest układ krzepnięcia krwi. Spadek PTI wskazuje na słabą koagulację (hipokoagulację), czyli skłonność do krwawień. Wzrost wskaźnika wskazuje na zwiększoną krzepliwość (nadkrzepliwość) i skłonność do tworzenia skrzepów krwi.

Analiza wskaźnika protrombiny (PTI)

Co to jest indeks protrombiny

Wskaźnik PTI pomaga ocenić skuteczność systemu hemostazy

Wskaźnik protrombiny (PTI) jest testem do badania układu hemostatycznego. Pozwala określić nieprawidłowości w mechanizmie krzepnięcia krwi, a także służy jako pomocnicza diagnostyka różnych chorób. Podobnie jak inne testy protrombiny stosowane w diagnostyce krzepnięcia, określa się ją poprzez odtworzenie zewnętrznej ścieżki krzepnięcia w warunkach laboratoryjnych, gdy w procesie bierze udział czynnik tkankowy..

Aby obliczyć wskaźnik, musisz znać wynik czasu protrombinowego (PTT). Test ten określa moment powstania skrzepu, gdy do próbki krwi dodaje się czynnik tkankowy (tromboplastynę) i chlorek wapnia. Uzyskany wskaźnik porównuje się z wynikiem PTT osocza kontrolnego, czyli zbiorem próbek krwi od zdrowych dawców.

• PTI = PTT dawcy / PTT pacjenta * 100%.

Normy

Analiza wykonana w jednym laboratorium

Wartości orientacyjne to 90 - 110%, ale mogą się różnić w zależności od laboratorium. Musisz sprawdzić swój wynik za pomocą wskaźników referencyjnych w formularzu analizy. Dlatego nie zaleca się porównywania wskaźnika uzyskanego przez tego samego pacjenta w różnych laboratoriach..

Zwykle mechanizm hemostazy niezawodnie chroni układ krwionośny przed krwotokami i wzmożonym tworzeniem się skrzepliny, czyli zapobiega utracie krwi w przypadku uszkodzenia naczyń poprzez tworzenie przeszkód - skrzeplin, a następnie rozpuszcza je tak, aby krew zawsze pozostawała w stanie ciekłym. Zmniejszenie lub wydłużenie naturalnego czasu tworzenia skrzepu wskazuje na obecność w ciele pewnych negatywnych czynników, które wymagają obowiązkowej identyfikacji.

Przyczyny obniżonego poziomu

Wiele leków obniża poziom IPT

Niski poziom IPT odzwierciedla zwiększoną skłonność do krwawień, ponieważ zwiększa się czas krzepnięcia krwi.

Przyczyny wynikają z następujących czynników:

• Wrodzone choroby charakteryzujące się niedoborem jednego z czynników krzepnięcia.
• Brak witaminy K, od której zależą czynniki krzepnięcia II, VII, IX i X.
• Choroba wątroby. Sprowokować naruszenie syntezy czynników zależnych od witaminy K..
• Przewlekłą chorobę nerek. Towarzyszy im hamowanie czynników II, IX, X, XI, XII.
• Przyjmowanie bezpośrednich antykoagulantów zmniejsza aktywność trombiny, pośrednie antykoagulanty - zakłócają tworzenie protrombiny.
• Przyjmowanie fibrynolitów powoduje degradację fibrynogenu, a także czynników V i VII.
• Choroby onkologiczne negatywnie wpływają na czynniki V, VIII, IX.

Przyczyny podwyższenia poziomu

Przyczyną wzrostu PTI jest tworzenie się skrzepliny w naczyniach kończyn

Wysoka wartość wskaźnika wskazuje na zwiększoną zakrzepicę.

• Zakrzepica. Tworzenie się skrzepów, najczęściej w kończynach dolnych.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa. Skrzepy krwi wędrujące w krwiobiegu.
• Zespół DIC. Zwiększone tworzenie trombiny, prowokujące tworzenie wielu mikroklotów.
• Przyjmowanie leków hormonalnych uruchamia mechanizm zwiększonego krzepnięcia krwi.
• Guzy nowotworowe z towarzyszącą zakrzepicą żylną.
• Konsekwencje operacji.
• Ciąża.

Cechy badania u kobiet

Poziom PTI może zależeć od fazy cyklu miesiączkowego.

Stawka dla kobiet jest taka sama jak dla mężczyzn i dzieci. Ale na wynik analizy wpływa faza cyklu miesiączkowego. Zaleca się wykonanie badania krwi na PTI w drugiej połowie cyklu, czyli od 15-20 dni po pierwszym dniu miesiączki.

Różnica nie tylko w wynikach, ale także w ustalonych normach dla kobiet dotyczy okresu rodzenia dziecka..

PTI podczas ciąży

W czasie ciąży zmiany wpływają na układ krzepnięcia.

W czasie ciąży wartość PTI stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem krzepliwości krwi. Dzieje się tak, ponieważ układ hemostatyczny chroni organizm kobiety przed ewentualnym krwawieniem, a także przygotowuje się do zbliżającego się porodu. Podczas porodu kobieta traci dużą ilość krwi. A gdyby nie zwiększone krzepnięcie, strata byłaby krytyczna. Tak więc wskaźnik PTI w czasie ciąży wynosi zwykle ponad 100%..

W niektórych przypadkach PTI gwałtownie rośnie, jeśli inne wskaźniki pokazują ten sam wynik, można przepisać leki rozrzedzające krew. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki koagulogramu, jeśli w minionym okresie wystąpiły poronienia, zamrożona ciąża i inne nieprawidłowości. Zwiększony ton macicy jest również wskaźnikiem nieplanowanego badania poziomu PTI..

Wskazania

Wskazaniem do analizy może być choroba wątroby

PTI określa się podczas rutynowych badań w ciąży, przed operacją oraz w okresie pooperacyjnym. Wszystkie testy protrombiny mają ważny wskaźnik podczas monitorowania leczenia zakrzepicy lub krwawienia.

Jako badanie pomocnicze, jeśli podejrzewa się następujące patologie:

• naruszenia w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• brak witaminy K (dysbioza, żółtaczka obturacyjna);
• zakrzepica różnych lokalizacji (naczynia mózgowe, żyły głębokie, żyły nerkowe);
• powikłanie zakrzepicy (choroba zakrzepowo-zatorowa);
• choroby układu krążenia;
• stany przed zawałem, a także po udarze, zawale serca;
• obfite krwawienie, w tym krwawienie miesiączkowe.

Zasady analizy

Warunek wstępny - przygotowanie do testu

Analiza dla PTI musi zostać zaliczona, zgodnie z zasadami:

• Okres głodu musi wynosić co najmniej 12 godzin.
• Wodę można pić tylko w dniu badania, z wyłączeniem innych napojów.
• Wyeliminuj alkohol na dzień przed analizą, palenie - co najmniej godzinę.
• Ogranicz stres fizyczny i psycho-emocjonalny, szczególnie na pół godziny przed zabiegiem.
• Nie używaj leków, a jeśli leki były przyjmowane w poprzednich dniach, przedstaw ich listę lekarzowi.
• Pobieranie krwi odbywa się rano.

Interpretacja wyników

Powód należy ustalić jak najwcześniej

Podwyższony PTI jest wskaźnikiem przyspieszonego czasu tworzenia się skrzepu krwi. Zjawisko to prowadzi do niebezpiecznych warunków charakteryzujących się tworzeniem się skrzepów krwi, nawet jeśli nie doszło do uszkodzenia integralności naczyń. Zakrzep, który blokuje naczynie o 3/4 utrudnia przepływ krwi do tkanki, co prowadzi do niedoboru tlenu w narządzie. Przy większych rozmiarach skrzepów rozpoczyna się śmierć komórki. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej ustalić przyczynę zwiększonego IPT i rozpocząć leczenie..

Niski PTI oznacza, że ​​skrzep zachodzący na miejsce uszkodzenia naczynia tworzy się zbyt wolno. Ta patologia może prowadzić do wysokiego ryzyka krwawienia, nawet przy niewielkich naruszeniach integralności naczynia. Przy niskiej zdolności krzepnięcia może rozpocząć się mimowolne krwawienie, co dodatkowo pogarsza sytuację. Terminowa identyfikacja czynników, które spowodowały niski PTI, pozwala przepisać terapię i wyeliminować ryzyko.

W jakich przypadkach konieczne jest regularne przeprowadzanie analizy

Szczególną uwagę zwraca się na PTI w okresie ciąży

Analizę wskaźnika PTI należy wykonywać regularnie w przypadkach, gdy konieczne jest monitorowanie mechanizmu krzepnięcia krwi.

• Po przebytym udarze, zawale serca, chorobach naczyniowych.
• Podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Podczas długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej.
• W okresie rodzenia dziecka.
• Z patologiami wątroby.