Operacja bajpasu serca

Jest to specjalny rodzaj operacji, który ma na celu stworzenie ścieżki obejścia dla naczyń, aby ominąć zablokowany obszar i przywrócić normalny przepływ krwi do narządów i tkanek..

Terminowa operacja bajpasu zapobiega zawałowi mózgu, który może być wywołany śmiercią neuronów z powodu niewystarczającej ilości składników odżywczych dostających się do krwiobiegu..

Chirurgia bypassu pozwala rozwiązać dwa główne zadania - walkę z nadwagą lub przywrócenie krążenia krwi z pominięciem obszaru, w którym naczynia zostały uszkodzone z tego czy innego powodu.

Ten rodzaj operacji wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Aby przywrócić zablokowany przepływ krwi dla nowego przecieku „naczynia”, wybiera się pewien odcinek innego naczynia - zwykle do takich celów służą tętnice piersiowe lub żyły uda.

Usunięcie części naczynia na przetokę nie wpływa na krążenie krwi w miejscu pobrania materiału.

Następnie wykonuje się specjalne nacięcie na naczyniu, które będzie przewodzić krew zamiast uszkodzonego - tutaj zostanie wprowadzony bocznik i doprowadzony do naczynia. Po zabiegu pacjent musi przejść kilka badań, aby upewnić się, że zastawka działa w pełni.

Istnieją trzy główne rodzaje operacji bajpasów: przywrócenie przepływu krwi w sercu, mózgu i żołądku. Następnie rozważymy te typy bardziej szczegółowo..

1. Operacja bypassów naczyń krwionośnych serca
   Operacja bajpasów serca jest również nazywana wieńcem. Co to jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych? Ta operacja przywraca przepływ krwi do serca, omijając zwężenie naczynia wieńcowego. Tętnice wieńcowe przyczyniają się do dopływu tlenu do mięśnia sercowego: w przypadku upośledzenia zdolności do pracy tego typu naczyń dochodzi do upośledzenia procesu zaopatrzenia w tlen. W przypadku pomostowania tętnic wieńcowych do wszczepienia bajpasu najczęściej wybiera się tętnicę piersiową. Liczba wstawianych boczników zależy od liczby naczyń, w których wystąpiło zwężenie.
2. Bypass żołądka
   Cel operacji pomostowania żołądka różni się znacznie od operacji pomostowania serca - pomaga skorygować wagę. Żołądek podzielony jest na dwie części, z których jedna łączy się z jelitem cienkim. Dlatego część narządu nie bierze udziału w procesie trawienia, więc osoba ma możliwość pozbycia się dodatkowych kilogramów.
3. Bypass-przeszczep tętnic mózgowych
   Ten rodzaj obejścia służy do stabilizacji krążenia krwi w mózgu. W taki sam sposób, jak w przypadku przeszczepu naczyń serca, przepływ krwi jest przekierowywany wokół tętnicy, która nie może już dostarczać wymaganej ilości krwi do mózgu..

Co to jest pomostowanie serca i naczyń krwionośnych: CABG po zawale serca i przeciwwskazania

Co to jest operacja pomostowania sercowo-naczyniowego? Przy pomocy interwencji chirurgicznej możliwe jest stworzenie nowego krwiobiegu, który pozwala w pełni przywrócić krążenie krwi do mięśnia sercowego.

Chirurgia bypassów może być wykorzystana do:

• znacznie zmniejszyć liczbę ataków dławicy lub całkowicie się jej pozbyć;
• zmniejszyć ryzyko rozwoju różnych chorób sercowo-naczyniowych, a co za tym idzie, zwiększyć oczekiwaną długość życia;
• zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego.

Co to jest operacja bajpasu serca po zawale serca? Jest to przywrócenie przepływu krwi w obszarze, w którym naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu w wyniku zawału serca. Przyczyną zawału serca jest zamknięcie tętnicy z powodu utworzonej blaszki miażdżycowej..

Mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, więc na mięśniu sercowym pojawia się martwy obszar. Jeśli ten proces zostanie zdiagnozowany na czas, martwy obszar zamieni się w bliznę, która służy jako kanał łączący dla nowego przepływu krwi przez przeciek, ale zdarzają się dość częste przypadki, gdy martwica mięśnia sercowego nie zostanie wykryta na czas, a osoba umiera.

We współczesnej medycynie wyróżnia się trzy główne grupy wskazań do operacji pomostowania sercowo-naczyniowego:

• Pierwsza grupa to niedokrwienny mięsień sercowy lub dławica piersiowa, które nie reagują na leczenie farmakologiczne. Z reguły do ​​tej grupy zaliczają się chorzy, u których doszło do ostrego niedokrwienia w wyniku stentowania lub angioplastyki, co nie pomogło w pozbyciu się choroby; pacjenci z obrzękiem płuc w wyniku niedokrwienia; pacjenci z ostro dodatnim wynikiem testu wysiłkowego w przeddzień planowanej operacji.
• Druga grupa to obecność dusznicy bolesnej lub opornego niedokrwienia, w których operacja bajpasów pozwoli zachować funkcjonowanie lewej komory serca, a także znacznie zmniejszy ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego. Dotyczy to pacjentów ze zwężeniami tętnic i naczyń wieńcowych serca (od 50% zwężeń), a także ze zmianami naczyniowymi wieńcowymi z możliwym rozwojem niedokrwienia.
• Trzecia grupa - konieczność wykonania bajpasu jako operacji pomocniczej przed główną operacją serca. Zwykle przed operacją zastawek serca wymagana jest operacja bajpasów z powodu powikłanego niedokrwienia mięśnia sercowego, z nieprawidłowościami tętnic wieńcowych (ze znacznym ryzykiem nagłej śmierci).

Pomimo znaczącej roli operacji bajpasu w przywracaniu ludzkiego przepływu krwi, istnieją pewne wskazania do tej operacji..

Operacji bypassów nie należy wykonywać, jeśli:

• dotknięte są wszystkie tętnice wieńcowe pacjenta (zmiana rozlana);
• lewa komora jest dotknięta bliznami;
• znaleziono zastoinową niewydolność serca;
• choroby płuc typu przewlekłego niespecyficznego;
• niewydolność nerek;
• choroby onkologiczne.

Czasami przeciwwskazaniem jest młody lub stary pacjent. Jeśli jednak poza wiekiem nie ma przeciwwskazań do operacji bajpasu, to dla ratowania życia interwencja chirurgiczna będzie nadal wykonywana.

Pomostowanie tętnic wieńcowych: operacja i długość życia po CABG na sercu

Istnieje kilka rodzajów operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

• Pierwszy rodzaj to operacja bajpasów serca z wytworzeniem sztucznego krążenia i kardioplegią.
• Drugi typ - CABG na sercu, które nadal działa bez sztucznego przepływu krwi.
• Trzeci rodzaj operacji serca CABG to praca z bijącym sercem i sztucznym przepływem krwi.

Zabieg CABG można przeprowadzić ze sztucznym krążeniem lub bez. Bez obaw, bez utrzymania krążenia, serce nie zatrzyma się sztucznie. Narząd jest zamocowany w taki sposób, aby praca na skompresowanych tętnicach wieńcowych przebiegała bez zakłóceń, ponieważ wymagana jest maksymalna precyzja i ostrożność.

Pomostowanie tętnic wieńcowych bez sztucznego utrzymania przepływu krwi ma swoje zalety:

• komórki krwi nie zostaną uszkodzone;
• operacja zajmie mniej czasu;
• rehabilitacja jest szybsza;
• nie ma żadnych komplikacji, które mogłyby powstać z powodu sztucznego przepływu krwi.

Chirurgia serca CABG pozwala żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji.

Oczekiwana długość życia będzie zależeć od dwóch głównych czynników:

• z materiału, z którego pobrano bocznik. W kilku badaniach wykazano, że przeciek żyły udowej w ciągu 10 lat po operacji nie zatyka się w 65% przypadków, a przeciek tętnicy przedramienia - w 90% przypadków;
• z odpowiedzialności samego pacjenta: jak dokładnie przestrzegane są zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia po operacji, czy zmieniła się dieta, czy porzucono złe nawyki itp..

Bypass serca: jak długo trwa operacja, przygotowanie, główne etapy i możliwe powikłania

Przed zabiegiem CABG należy wykonać specjalne zabiegi przygotowawcze.

Przede wszystkim przed operacją ostatni posiłek odbywa się wieczorem: pokarm powinien być lekki, w towarzystwie niegazowanej wody pitnej. W miejscach, w których będą wykonywane nacięcia i przetaczanie, włosy należy starannie ogolić. Przed operacją jelita są czyszczone. Niezbędne leki przyjmuje się natychmiast po obiedzie..

W przeddzień operacji (zwykle dzień wcześniej) chirurg operujący przedstawia szczegóły obejścia, bada pacjenta.

Specjalista gimnastyki oddechowej opowiada o specjalnych ćwiczeniach, które trzeba będzie wykonać po operacji, aby przyspieszyć rehabilitację, dlatego trzeba się ich wcześniej nauczyć. Rzeczy osobiste należy przekazać pielęgniarce na czasowe przechowanie.

Etapy

W pierwszym etapie operacji CABG anestezjolog wstrzykuje do żyły pacjenta specjalny lek, który wywołuje zasypianie. Do tchawicy wprowadza się rurkę, aby kontrolować oddychanie podczas operacji. Rurka włożona do żołądka zapobiega ewentualnemu cofaniu się treści żołądkowej do płuc.

W kolejnym kroku klatka piersiowa pacjenta zostaje otwarta, aby zapewnić niezbędny dostęp do pola operacyjnego.

Na trzecim etapie serce pacjenta zostaje zatrzymane za pomocą sztucznego krążenia krwi.

Podczas podłączania sztucznego przepływu krwi drugi chirurg usuwa przeciek z innego naczynia (lub żyły) pacjenta.

Zastawkę wprowadza się tak, aby przepływ krwi omijał uszkodzony obszar, umożliwiając pełne dostarczenie składników odżywczych do serca.

Po przywróceniu pracy serca chirurdzy sprawdzają działanie zastawki. Następnie zszywa się jamę klatki piersiowej. Pacjent trafia na oddział intensywnej terapii.

Jak długo trwa operacja bajpasów serca? Z reguły proces ten trwa od 3 do 6 godzin, jednak możliwy jest inny czas trwania operacji. Czas trwania zależy od liczby przecieków, indywidualnych cech pacjenta, doświadczenia chirurga itp..

Możesz zapytać chirurga o szacowany czas trwania operacji, ale dokładny czas trwania tego procesu możesz zgłosić dopiero po zakończeniu.

Z reguły możliwe komplikacje pojawiają się po wypisaniu pacjenta do domu..

Te przypadki są dość rzadkie, jednak należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy:

• blizna pooperacyjna zmienia kolor na czerwony, wypływa z niej wyładowanie (kolor wyładowania nie jest ważny, ponieważ samo wyładowanie w zasadzie nie powinno być);
• ciepło;
• dreszcze;
• silne zmęczenie i duszność bez wyraźnego powodu;
• szybki przyrost masy ciała;
• gwałtowna zmiana tętna.

Najważniejsze, żeby nie panikować, jeśli zauważysz u siebie jeden lub więcej objawów. Możliwe, że za tymi objawami stoi zwykłe zmęczenie lub choroba wirusowa. Tylko lekarz może zidentyfikować dokładną diagnozę.

Pomostowanie tętnic wieńcowych: życie, leczenie i dieta po pomostowaniu tętnic wieńcowych

Bezpośrednio po zakończeniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych pacjent trafia na oddział intensywnej terapii. Przez jakiś czas po zabiegu znieczulenie nadal działa, więc kończyny pacjenta są unieruchomione tak, aby niekontrolowany ruch nie zaszkodził osobie.

Oddychanie jest utrzymywane za pomocą specjalnego aparatu: z reguły aparat ten jest wyłączany pierwszego dnia po operacji, ponieważ pacjent może samodzielnie oddychać. Do ciała podłączone są również specjalne cewniki i elektrody..

Całkowicie powszechną reakcją na operację jest wzrost temperatury ciała, który może utrzymywać się przez tydzień.

Nadmierne pocenie się w tym przypadku nie powinno przerażać pacjenta..

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych, konieczne jest nauczenie się wykonywania specjalnych ćwiczeń oddechowych, które przywrócą pracę płuc po operacji.

Konieczne jest również stymulowanie kaszlu, aby stymulować wydzielanie wydzieliny do płuc, a co za tym idzie, aby je szybciej przywrócić..

Za pierwszym razem po operacji będziesz musiał założyć gorset na klatkę piersiową. Śpij na boku i obracaj się tylko za zgodą lekarza.

Po operacjach może wystąpić ból, ale nie silny. Ten ból jest spowodowany w miejscu, w którym wykonano nacięcie przetoki, podczas gojenia się miejsca. Wybierając wygodną pozycję możesz pozbyć się bólu.

W przypadku silnego bólu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pełne wyzdrowienie po pomostowaniu tętnic wieńcowych następuje dopiero po kilku miesiącach, więc dyskomfort może utrzymywać się przez dość długi czas.

Szwy są usuwane z rany 8 lub 9 dni po operacji. Pacjent zostaje wypisany po kilku dniach pobytu w szpitalu.

Dość często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci chcą pozostać w szpitalu jeszcze kilka dni, ponieważ uważają, że proces rehabilitacji w placówce medycznej jeszcze się nie zakończył.

Nie musisz się martwić: lekarz dokładnie wie, kiedy należy wypisać pacjenta do domu do zdrowia.

Życie później

Mottem każdej osoby, która przeszła pomostowanie tętnic wieńcowych powinno być hasło: „Umiarkowanie we wszystkim”..

Aby wyzdrowieć po operacji bajpasu, musisz przyjmować leki. Leki powinny być tylko tymi zalecanymi przez lekarza.

Jeśli musisz zażywać leki w celu zwalczania innych chorób, poinformuj o tym lekarza: jest całkiem możliwe, że niektórych przepisanych leków nie można łączyć z lekami już przyjętymi przez pacjenta.

Jeśli paliłeś przed operacją, będziesz musiał na zawsze zapomnieć o tym nawyku: palenie znacznie zwiększa ryzyko ponownej operacji bajpasu. Aby zwalczyć to nałóg, rzuć palenie przed operacją: zamiast robić przerwy na papierosa, pij wodę lub przyklej plaster nikotynowy (ale po operacji nie da się już go przykleić).

Dość często pacjenci z bajpasem uważają, że powrót do zdrowia jest zbyt wolny. Jeśli to uczucie utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem. Jednak z reguły nie budzi to poważnych obaw..

Pomoc w rekonwalescencji po operacji bajpasu udzielają specjalne sanatoria kardio-reumatologiczne. Przebieg leczenia w takich placówkach trwa od czterech do ośmiu tygodni. Najlepiej poddać się leczeniu sanatoryjnemu z częstotliwością wyjazdów raz w roku.

Dieta. Po pomostowaniu tętnic wieńcowych cały styl życia pacjenta będzie wymagał korekty, w tym żywienia. Dieta będzie musiała zmniejszyć ilość spożywanej soli, cukru i tłuszczu.

Wraz z nadużywaniem niebezpiecznych produktów wzrasta ryzyko powtórzenia się sytuacji, ale już w przypadku przecieków - przepływ krwi w nich może być utrudniony przez cholesterol utworzony na ścianach. Musisz kontrolować swoją wagę.

Operacja bajpasów serca nie jest czymś szczególnym w praktyce medycznej. Możesz poprosić o recenzje chirurgów znajomych, którzy przeszli tę procedurę, lub przeczytać recenzje w Internecie. Z reguły procedura przebiega dobrze. Stopień wyzdrowienia i wyzdrowienia pacjenta w dużej mierze zależy od działań pacjenta.

Co to jest pomostowanie naczyń serca (pomostowanie tętnic wieńcowych), jak długo żyją po operacji?

Z artykułu poznasz cechy operacji pomostowania naczyń sercowych, wskazania i przeciwwskazania, możliwe powikłania, rehabilitację, rokowanie życiowe.

Co to jest operacja bajpasów serca?

Bypass-przeszczep naczyń wieńcowych serca to operacja na otwartym sercu, w której powstaje ścieżka bypassu do przepływu krwi w sercu, omijająca dotknięte tętnice.

CABG wykonuje się z wykorzystaniem fragmentów innych naczyń pacjenta, najczęściej pobieranych z kończyn dolnych. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana wyłącznie w specjalistycznych klinikach przez wysoko wykwalifikowanych kardiochirurgów, z którymi współpracuje transfuzjolog w celu zapewnienia sztucznego krążenia. Należy zauważyć, że zasada tej złożonej operacji została opracowana przez radzieckiego lekarza Władimira Demichowa w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku..

Odmiany

W zależności od tego, które naczynie jest używane do pomostowania, istnieją dwa rodzaje operacji pomostowania serca:

• choroba wieńcowa - CABG;
• sutkowo-wieńcowy - MKSH.

CABG z kolei dzieli się na:

• autożylny, przy użyciu dużej żyły odpiszczelowej nogi;
• autoarterial - przy stosowaniu tętnicy promieniowej (jeśli pacjent cierpi na żylaki).

Tętnica piersiowa wewnętrzna jest używana do MCB.

Ponadto istnieje podział manewrowania na:

• standard - przy użyciu sztucznego urządzenia do dopływu krwi (zatrzymanie akcji serca);
• bez stosowania sztucznego dopływu krwi do serca (serce nie zatrzymuje się), co wymaga najwyższych kwalifikacji chirurga;
• hybrydowy, gdy łączy się różne rodzaje dodatkowych procedur.

Wskazania do operacji

Bypass przeszczepu dotkniętych naczyń serca wykonuje się przy zwężeniu tętnic powodującym niedokrwienie. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca tętnic, kiedy światło tętnic jest zablokowane przez blaszki miażdżycowe lub zakrzepica. To właśnie te patologie są głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Dodatkowe badanie przeprowadza się, gdy:

• ból zamostkowy promieniujący do lewego ramienia, barku, żuchwy, szyi;
• nadciśnienie;
• częstoskurcz; ciągłe nudności, zgaga.

Przeciwwskazania

CABG nie jest wykonywane w następujących przypadkach:

• z niewydolnością nerek;
• niewyrównana cukrzyca;
• przewlekłe niespecyficzne zmiany w płucach;
• złośliwe nowotwory;
• nadciśnienie poudarowe.

Istnieją również względne przeciwwskazania do operacji bajpasu:

• niewydolność serca;
• otyłość;
• blizny na sercu, które zmniejszają pojemność minutową serca poniżej 30%;
• Arterioskleroza Menckenberga - uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych;
• podeszły wiek.

AMI jest uważane za przeciwwskazanie według uznania lekarza.

Przygotowanie do interwencji

Podstawą przygotowania do zabiegu CABG jest koronarografia, czyli zabieg, który dokładnie bada odciążenie śródbłonka wieńcowego. W celu jego wykonania i późniejszego szczegółowego badania pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. W przypadku koronarografii do lewej i prawej tętnicy wieńcowej wprowadza się specjalne cewniki, przez które nakłada się kontrastowy kontrast. Następnie promieniowanie rentgenowskie skanuje śródbłonek. Zabieg pozwala dokładnie ustalić lokalizację i stopień zwężenia naczyń krwionośnych, podczas gdy pacjent otrzymuje dużą dawkę promieniowania. Ponadto manipulacji nie można wykonać, jeśli występuje alergia na jod (kontrast radiacyjny).

Dlatego oprócz koronarografii stosuje się koronarografię CT. Jest dokładniejszy, droższy, ale wyklucza narażenie na promieniowanie. To prawda, że ​​kontrast jest nadal konieczny, a osoby ważącej więcej niż 120 kg nie można włożyć do aparatu..

Jeśli badanie wykaże ponad 75% zwężenie tętnic, zaleca się CABG w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia AMI lub jego nawrotu. Oprócz koronarografii wymagane są: OAC, OAM, biochemia ogólna, koagulogram, lipidogram, EKG, EchoCG, USG narządów jamy brzusznej.

Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, ich spożycie uzgadnia się z lekarzem: zwykle przed operacją robią sobie przerwę na dwa tygodnie. Inne grupy środków farmakologicznych również wymagają konsultacji z lekarzem..

Na dzień przed pomostowaniem tętnic wieńcowych pacjent jest badany przez anestezjologa, korelując znieczulenie ze wzrostem, masą ciała, wiekiem operowanego pacjenta i indywidualną nietolerancją leku. W przeddzień interwencji pacjent jest uspokajany (przyjmuje środki uspokajające). Wymagany:

• nie jedz po godzinie 18:00;
• nie pij po północy;
• przepisane leki pije się natychmiast po obiedzie;
• wieczorem - prysznic.

Postęp operacji

Aby przeprowadzić operację bajpasów serca, lekarz musi wypreparować mostek, który następnie rośnie razem przez długi czas, co określa czas trwania rehabilitacji. W zależności od rodzaju CABG, aparat płuco-serce jest używany lub nie. Serce nie jest zatrzymywane, chyba że wymagane są dodatkowe manipulacje: usunięcie tętniaka, wymiana zastawek. Operacja bajpasu serca ma następujące zalety: brak powikłań ze strony układu odpornościowego, krwi; krótszy czas interwencji; rehabilitacja szybciej.

Istotą operacji jest stworzenie obejścia. W tym celu: chirurg otwiera dostęp do serca, bierze naczynie na przetokę, jeśli serce się zatrzyma, przeprowadza kardioplegię i włącza aparat do sztucznego przepływu krwi. Jeśli serce działa, w obszarze interwencji stosowane są specjalne urządzenia. Samo wszczepienie bypassu polega na zszyciu naczyń: jeden koniec przecieku jest połączony z aortą, drugi z wieńcem, który znajduje się poniżej zwężenia. Następnie serce zostaje ponownie uruchomione, sprzęt zostaje wyłączony. Mostek zapinany jest na metalowe szelki, skóra na klatce piersiowej - zwykłymi szwami. Operacja bypassu trwa około czterech godzin.

Komplikacje

Często po zabiegu pacjent odczuwa ból, ciepło, dyskomfort za mostkiem. To nie jest powód do paniki, musisz poinformować lekarza, który przepisze leki odstawiające. Najczęstsze powikłania po by-passie naczyń serca: przekrwienie płuc, anemia, zapalenie osierdzia i inne procesy zapalne, zapalenie żył sąsiadujących z przeciekiem, zaburzenia immunologiczne (w przypadku zatrzymania akcji serca), arytmie.

Aby zapobiec zatkaniu w płucach, zaleca się nadmuchiwanie balonów do 20 razy dziennie. Niedokrwistość jest kontrolowana specjalną dietą, jeśli to konieczne, przez transfuzję krwi. Leczenie innych powikłań jest indywidualne dla każdego pacjenta.

Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji jest długi. Nie można myć przez dwa tygodnie po operacji bajpasu, ponieważ rany są duże, istnieje ryzyko wtórnej infekcji. Codziennie - opatrunki, leczenie antyseptyczne. Przez sześć miesięcy będziesz musiał nosić bandaż na klatkę piersiową, aby szwy mostka się nie rozpadły.

Przeciętna rehabilitacja trwa około trzech miesięcy. W tym okresie krew i przepływ krwi są normalizowane, mostek się zagoi. Test oceniający możliwość spełnienia życiowego - test wysiłkowy (np. Ergometria rowerowa).

Wyniki, prognoza

CABG nie eliminuje przyczyny niedokrwienia, daje czas na normalne życie bez bólu, duszności, arytmii. Jednak bez radykalnej zmiany stylu życia okres poprawy jakości nie potrwa długo. Jest to bezpośrednio skorelowane z przestrzeganiem zaleceń lekarza, rezygnacją ze złych nawyków i prawidłowym odżywianiem. Cewnik z żył nogi trwa średnio około 10 lat, od przedramienia - pięć. W przypadku naruszenia zasad zdrowego stylu życia - tylko rok.

Co jest lepsze: stent lub bocznik?

Jeśli porównamy dwie metody korygowania niedokrwienia i niedotlenienia mięśnia sercowego przez naczynia zasilające mięsień, wówczas oczywiste stają się zalety i wady stentowania i przetaczania naczyń serca:

Zalecenia dotyczące stylu życia po operacji

Pomostowanie tętnic wieńcowych jest niezawodnym sposobem zapobiegania zawałom serca, atakom dusznicy bolesnej, ponieważ eliminuje niedokrwienie na dziesięciolecia. Jednak bocznik jest w stanie się zwężać, u co piątego pacjenta dzieje się to po roku, a po 10 latach - w 100%. Aby zminimalizować tę możliwość, należy przestrzegać siedmiu zasad:

• całkowite odrzucenie alkoholu i papierosów;
• profil żywieniowy przeciwmiażdżycowy (w tym dieta DASH);
• ruch: terapia ruchowa, spacery, uprawianie sportu (pływanie);
• minimalizowanie stresu;
• zbilansowana dieta pitna (30 ml wody na 1 kg masy ciała);
• osiem godzin snu;
• coroczne badanie lekarskie.

Koszt

Od 2018 r. Pomostowanie tętnic wieńcowych jest objęte systemem gwarancji państwowych, czyli odbywa się w ramach obowiązkowej polisy medycznej. Warunkiem wstępnym jest pierwotne skierowanie od lokalnego lekarza. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest we wszystkich państwowych placówkach medycznych odpowiedniego stopnia. Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie CABG na poziomie regionalnym, skorzystaj ze skierowania do federalnych ośrodków medycznych.

Jeżeli pacjent chce poddać się pomostowaniu tętnic wieńcowych w konkretnej prywatnej klinice lub za granicą, nie przysługuje mu odszkodowanie za leczenie. Średni koszt operacji w Moskwie to 120000 rubli, Petersburg - 85000 rubli, Kazań - 32,500 rubli.

Jeszcze raz podkreślamy, że operacja bypassów wykonywana jest na otwartym sercu, co wymaga specjalistycznego sprzętu, wysokich kwalifikacji lekarza oraz specjalistycznego szpitala..

Pomostowanie tętnic wieńcowych po zawale serca - co to jest i jak jest wykonywane

Co to jest pomostowanie tętnic wieńcowych po zawale serca? Operacja ta nazywana jest również rewaskularyzacją, polega na utworzeniu zespoleń (dodatkowych komunikatów między naczyniami) w celu przywrócenia normalnego dopływu tlenu do serca..

Potrzeba tej metody wynika z choroby niedokrwiennej serca - stanu, który jest spowodowany zmniejszeniem światła naczyń serca.

Główną przyczyną tej choroby jest powstawanie miażdżycy, w której obserwuje się rozwój blaszek miażdżycowych..

Spotkanie

Zawał serca jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. W takich warunkach serce nie otrzymuje pełnej objętości tlenu i składników odżywczych z naczyń. W celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia stosuje się różne metody chirurgiczne, w tym pomostowanie tętnic wieńcowych..

Operacja ta służy do wyeliminowania dusznicy bolesnej i zmniejszenia częstotliwości hospitalizacji pacjenta w wyniku zaostrzenia choroby..

Wskazania

Bypass kardiologiczny można stosować zarówno w przypadku podstawowych wskazań, jak iw przypadku niektórych schorzeń, w których ta metoda jest zalecana. Istnieją trzy główne wskazania:

• Niedrożność lewej tętnicy wieńcowej przekracza 50%;
• Średnica wszystkich naczyń wieńcowych jest mniejsza niż 30%;
• Silne zwężenie tętnicy międzykomorowej przedniej w rejonie jej powstania w połączeniu ze zwężeniem dwóch innych tętnic wieńcowych.

Jeśli pacjent cierpi na dusznicę bolesną, pomostowanie tętnic wieńcowych może zmniejszyć ryzyko nawrotu, w przeciwieństwie do leków objawowych lub alternatywnych metod leczenia. W przypadku zawału, metoda ta eliminuje niedokrwienie mięśnia sercowego, w wyniku czego przywraca się ukrwienie i zmniejsza ryzyko nawracających incydentów..

Istota metody

W przypadku pomostowania tętnic wieńcowych powstaje przeciek (połączenie) między dotkniętym obszarem a zdrową tętnicą. Najczęściej części tętnicy piersiowej wewnętrznej, żyły odpiszczelowej uda działają jak przeszczep. Naczynia te nie są niezbędne, dlatego można je wykorzystać w tej operacji..

Boczniki wykonywane odcinkami tętnic są trwalsze i bardziej niezawodne niż te wykonywane z żył. Według statystyk około 30% zespoleń żylnych jest zamkniętych w ciągu najbliższych 6-7 lat, natomiast 95% tętniczych nadal funkcjonuje po 15 latach.

Operację bajpasu można wykonać przy pomocy bijącego serca lub aparatu płuco-serce, chociaż ten drugi jest częściej stosowany. Decyzja, którą wybrać, zależy od obecności różnych powikłań u pacjenta, a także konieczności wykonywania operacji towarzyszących.

Przygotowanie do prowadzenia

Przygotowanie do operacji bajpasu obejmuje następujące aspekty:

• Ostatni raz pacjent powinien przyjmować pokarm nie później niż dzień przed operacją, po której zabrania się również przyjmowania wody..
• W miejscu operacji (pierś, a także miejsce usunięcia przeszczepów) skórę należy pozbawić włosów.
• Wieczorem poprzedniego dnia i rano należy opróżnić jelita. Rano po operacji weź prysznic.
• Ostatni akt zażywania leków jest dozwolony nie później niż dzień przed jedzeniem.
• Dzień przed operacją bypassu przeprowadzane jest badanie z udziałem lekarza operującego i personelu towarzyszącego w celu ustalenia planu działania.
• Podpisanie wszystkich wymaganych dokumentów.

Jaki powinien być puls człowieka: w naszych materiałach uwzględniono normę według wieku, tętna i rytmu.

Czy pulsometr jest przydatny do biegania z pasem na klatkę piersiową i jak wybrać właściwy? Dowiedz się o tym tutaj.

Czy warto kupić nadgarstkowy czujnik tętna, jak dokładny i wydajny jest on i czy nadaje się do biegania? Przeczytaj wszystkie szczegóły w następnym artykule..

Technika wykonania na statkach

Jak wykonuje się operację bajpasów serca? Na godzinę przed rozpoczęciem operacji pacjentowi podaje się leki uspokajające. Pacjent jest dostarczany na blok operacyjny i umieszczany na stole operacyjnym. Tutaj instalowane są urządzenia do monitorowania parametrów funkcji życiowych (elektrokardiogram, ciśnienie krwi, częstość oddechów i saturacja krwi), umieszczany jest cewnik moczowy.

Następnie podaje się leki w celu znieczulenia ogólnego, wykonuje się tracheostomię i rozpoczyna się operacja.

Etapy pomostowania tętnic wieńcowych:

1. Dostęp do jamy klatki piersiowej zapewnia wypreparowanie środkowej części mostka;
2. Izolacja tętnicy piersiowej wewnętrznej (jeśli stosuje się pomostowanie tętnic piersiowo-wieńcowych);
3. Kolekcja przeszczepów;
4. Łączy się (IR) z hipotermicznym zatrzymaniem krążenia, a jeśli operacja wykonywana jest na pracującym sercu, wówczas stosowane są urządzenia stabilizujące określony obszar mięśnia sercowego w miejscu wykonania operacji bajpasu;
5. Stosowane są boczniki;
6. Wznowienie pracy serca i wyłączenie aparatu „sztuczne serce - płuca”;
7. Szew nacięcia i założenie drenu.

Nie dla osób o słabym sercu i nieletnich! Ten film pokazuje, jak przeprowadza się operację pomostowania tętnic wieńcowych..

Rehabilitacja pooperacyjna

Bezpośrednio po operacji pacjent jest przewożony na oddział intensywnej terapii, gdzie przebywa przez kilka dni, w zależności od ciężkości operacji i charakterystyki ciała. Pierwszego dnia potrzebuje respiratora.

Kiedy pacjent będzie mógł znowu samodzielnie oddychać, proponuje mu gumową zabawkę, którą od czasu do czasu nadmuchuje. Jest to konieczne, aby zapewnić normalną wentylację płuc i zapobiec zatorom. Zapewnia stałe opatrunki i leczenie ran pacjenta.

Po jednym do dwóch tygodni skóra w miejscu nacięcia goi się, a pacjent może wziąć prysznic.

Dzięki tej metodzie interwencji chirurgicznej mostek jest odcinany, a następnie mocowany metodą osteosyntezy. Ta kość jest dość masywna, a jeśli skóra w tym obszarze goi się stosunkowo szybko, przywrócenie mostka zajmuje od kilku do sześciu miesięcy. Dlatego zaleca się pacjentom stosowanie aparatów ortodontycznych w celu wzmocnienia i stabilizacji miejsca nacięcia..

Również ze względu na utratę krwi podczas zabiegu u pacjenta występuje niedokrwistość, która nie wymaga specjalnego leczenia, ale w celu jej wyeliminowania zalecana jest dieta bardziej nasycona, w tym wysokokaloryczne produkty pochodzenia zwierzęcego..

Normalny poziom hemoglobiny powraca po około 30 dniach.

Kolejnym etapem rehabilitacji po pomostowaniu tętnic wieńcowych jest stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. Wszystko zaczyna się od spaceru korytarzem do tysiąca metrów dziennie, ze stopniowym zwiększaniem obciążenia.

Po wypisaniu z placówki medycznej pacjentowi zaleca się pozostanie w sanatorium w celu pełnego wyzdrowienia.

Zalety tej metody

Głównym pytaniem dotyczącym korzyści płynących z pomostowania tętnic wieńcowych jest porównanie ich ze stentowaniem serca. Nie ma zgody co do tego, kiedy wybrać jedną metodę zamiast drugiej, ale istnieje szereg warunków, w których pomostowanie tętnic wieńcowych jest bardziej skuteczne:

• Jeśli istnieją przeciwwskazania do stentowania, a pacjent cierpi na ciężką dławicę piersiową, która przeszkadza w realizacji codziennych potrzeb.
• Kilka tętnic wieńcowych zostało uszkodzonych (trzy lub więcej).
• Jeśli z powodu obecności blaszek miażdżycowych obserwuje się tętniak serca.

Wysoki poziom cholesterolu we krwi - co to znaczy i kiedy potrzebna jest pomoc medyczna? Powiemy Ci wszystkie niuanse!

Czy martwienie się o obniżenie poziomu cholesterolu we krwi jest dobre czy złe? Przeczytaj wszystko na ten temat na naszej stronie internetowej.

Przeczytaj, jaki powinien być normalny poziom cholesterolu we krwi u dorosłych tutaj.

Przeciwwskazania

Należą do nich: wszechstronna zmiana większości tętnic wieńcowych, gwałtowny spadek funkcji wyrzutowej lewej komory do poziomu poniżej 30% z powodu ogniskowych uszkodzeń bliznowatych, niezdolność serca do pompowania ilości krwi potrzebnej do odżywienia tkanek.

Oprócz prywatnych wyróżnia się przeciwwskazania ogólne, do których należą choroby współistniejące, na przykład przewlekłe niespecyficzne choroby płuc (POChP), onkologia. Ale te przeciwwskazania mają charakter względny..

Oprócz podeszłego wieku jest to bardziej czynnik ryzyka operacji niż bezpośrednie przeciwwskazanie do pomostowania tętnic wieńcowych..

Możliwe konsekwencje i powikłania po operacji

Po rewaskularyzacji mięśnia sercowego występują specyficzne i niespecyficzne powikłania. Specyficzne powikłania są związane z sercem przy tętnicach wieńcowych. Wśród nich są:

• Występowanie u niektórych pacjentów zawałów serca i, w konsekwencji, zwiększenie ryzyka zgonu.
• Uszkodzenie zewnętrznej warstwy osierdzia w wyniku zapalenia.
• Dysfunkcja serca, aw rezultacie niedostateczne odżywianie narządów i tkanek.
• Różne rodzaje arytmii.
• Zapalenie opłucnej w wyniku infekcji lub urazu.
• Ryzyko udaru.

Niespecyficzne komplikacje obejmują problemy towarzyszące każdej operacji..